冠脉介入治疗的新进展
冠脉介入治疗仍然是本次会议的核心议题之一，多位国内外专家就本领域最新的研究进展和仍然存在的问题进行了广泛而深入的探讨，并且在我国心血管专家的协助下进行了2天的手术表演，特别值得一提的是，经桡动脉进行冠脉介入治疗的演示和推广，引起了广大与会者的浓厚兴趣。
重新认识介入治疗
介入治疗近年来发展迅速，目前专家们已经在支架和PTCA的效果比较、直接支架和球囊预扩后支架的效果比较以及介入治疗后抗凝药物的应用方面达成共识。如美国的Nguyen教授就血管内超声在PCI中的应用提出，应该选择那些复杂病变、糖尿病、PCI后远端血流不好的患者进行血管内超声检查。此外，药物洗脱支架(DES)是冠脉介入治疗发生根本变化的一项新技术。
DES带来的新观念
DES可以显著降低术后支架内和病变内的再狭窄发生率，降低靶病变再血管化治疗率和主要心血管事件(MACE)发生率。但是DES与传统支架有许多不同：⑴ 由于DES的完全贴壁率低于普通支架，DES直径/血管直径应该达到1.1；⑵ 由于DES可能有急性血栓形成的倾向，因此，应加强术中和术后的抗凝治疗，一些专家建议在术中监测患者活化部分凝血活酶时间；⑶ 在放置DES前，最好对病变进行球囊预扩张；⑷ 在DES长度的选择上，应该以完全覆盖病变为准，这样既可以减少病变内再狭窄，又使其再狭窄的发生率不像普通支架那样呈显著线性升高；⑸ DES更适于血管直径不大≤3.0 mm)、病变较长(≥25 mm)的病变，而对于那些大血管(直径≥3.5 mm)、短病变(≤10 mm)，普通支架的再狭窄率和DES基本相同；⑹ 接受DES治疗患者应该至少服用氯吡格雷3个月，目前建议服用6个月到1年；⑺ 对于慢性全堵病变、移植血管病变、支架内再狭窄病变、急性心肌梗死等情况，目前仍然缺乏大规模临床试验的证据，因此，是否应用DES仍有争议。
PCI与CABG
由于DES使再狭窄发生率显著降低，进一步拓宽了PCI治疗的适应证。近年来，美国接受CABG治疗的冠心病患者比例减少，而接受PCI治疗者的比例增加。美国Garratt教授比较了CABG和PCI的临床疗效和预后，他认为，PCI临床预后除再血管化治疗比例较高外，与CABG基本相同；而CABG，即使是无体外循环的CABG和中、低危患者仍有较高的中枢神经系统并发症发生率。因此，左主干病变、糖尿病患者多支血管病变、支架内再狭窄、左室功能不全等情况已经不再是PCI的绝对禁忌证。
新技术的出现和应用
与会专家还简要地介绍了一些新产品，如血栓去除装置AngioJet和X-Sizer，二者均可以将冠脉内的血栓吸出。然后通过冠脉造影或血管内超声再次评价病变，可以基本上排除血栓对病变的影响，防止栓子和斑块碎屑脱落到微循环中而造成的无再流现象。, 百拇医药(单健 张福春)
重新认识介入治疗
介入治疗近年来发展迅速，目前专家们已经在支架和PTCA的效果比较、直接支架和球囊预扩后支架的效果比较以及介入治疗后抗凝药物的应用方面达成共识。如美国的Nguyen教授就血管内超声在PCI中的应用提出，应该选择那些复杂病变、糖尿病、PCI后远端血流不好的患者进行血管内超声检查。此外，药物洗脱支架(DES)是冠脉介入治疗发生根本变化的一项新技术。
DES带来的新观念
DES可以显著降低术后支架内和病变内的再狭窄发生率，降低靶病变再血管化治疗率和主要心血管事件(MACE)发生率。但是DES与传统支架有许多不同：⑴ 由于DES的完全贴壁率低于普通支架，DES直径/血管直径应该达到1.1；⑵ 由于DES可能有急性血栓形成的倾向，因此，应加强术中和术后的抗凝治疗，一些专家建议在术中监测患者活化部分凝血活酶时间；⑶ 在放置DES前，最好对病变进行球囊预扩张；⑷ 在DES长度的选择上，应该以完全覆盖病变为准，这样既可以减少病变内再狭窄，又使其再狭窄的发生率不像普通支架那样呈显著线性升高；⑸ DES更适于血管直径不大≤3.0 mm)、病变较长(≥25 mm)的病变，而对于那些大血管(直径≥3.5 mm)、短病变(≤10 mm)，普通支架的再狭窄率和DES基本相同；⑹ 接受DES治疗患者应该至少服用氯吡格雷3个月，目前建议服用6个月到1年；⑺ 对于慢性全堵病变、移植血管病变、支架内再狭窄病变、急性心肌梗死等情况，目前仍然缺乏大规模临床试验的证据，因此，是否应用DES仍有争议。
PCI与CABG
由于DES使再狭窄发生率显著降低，进一步拓宽了PCI治疗的适应证。近年来，美国接受CABG治疗的冠心病患者比例减少，而接受PCI治疗者的比例增加。美国Garratt教授比较了CABG和PCI的临床疗效和预后，他认为，PCI临床预后除再血管化治疗比例较高外，与CABG基本相同；而CABG，即使是无体外循环的CABG和中、低危患者仍有较高的中枢神经系统并发症发生率。因此，左主干病变、糖尿病患者多支血管病变、支架内再狭窄、左室功能不全等情况已经不再是PCI的绝对禁忌证。
新技术的出现和应用
与会专家还简要地介绍了一些新产品，如血栓去除装置AngioJet和X-Sizer，二者均可以将冠脉内的血栓吸出。然后通过冠脉造影或血管内超声再次评价病变，可以基本上排除血栓对病变的影响，防止栓子和斑块碎屑脱落到微循环中而造成的无再流现象。, 百拇医药(单健 张福春)