心力衰竭中β阻滞剂应用不足
北京协和医院朱文玲教授在报告中指出，虽然β阻滞剂对心力衰竭的益处已得到大规模临床试验的证实，但在临床实践中，β阻滞剂应用仍明显不足。
朱教授列举了一些β阻滞剂应用不足的试验。在CASE试验中，ACEI使用率为58.4%，β阻滞剂为11.8%。EPICAL试验中，ACEI使用率达74.8%，β阻滞剂则为5.3%。朱教授分析，β阻滞剂应用不足的主要原因是，开始用药和剂量递增期调整剂量较复杂，医师担心患者不能耐受，开始用药时心衰加重，其有益作用出现延迟。
但从评价药物耐受性的4大指标(不良事件、永久终止治疗、平均使用剂量、达靶剂量的百分数)综合考虑，β阻滞剂在心衰中的应用是安全的。MERIT-HF试验中，开始用药6个月以内，β阻滞剂组停药率略高于安慰剂组，6个月以后则低于安慰剂组。COPERNICUS试验入选了高危心衰病人，β阻滞剂治疗组3个月内停药率不高于安慰剂组，3个月后明显低于安慰剂组。COLA研究(卡维地洛耐受性试验)表明，85%的COPD/哮喘病人可耐受β阻滞剂治疗，86%的糖尿病患者、84%的外周血管病患者可耐受治疗，83%可耐受与胺碘酮合用。COLA-II研究评价70岁以上老年患者对卡维地洛的耐受性，试验结果将于2005年揭晓。停用β阻滞剂的独立预测因素包括高龄、心功能分级差、收缩压偏低以及病因(缺血性)。
总之，β阻滞剂开始治疗和递增剂量并非想象中的那么复杂，只要运用“信心、耐心、细心”，即可以提高β阻滞剂在心衰中的应用。, http://www.100md.com(肖洁)
朱教授列举了一些β阻滞剂应用不足的试验。在CASE试验中，ACEI使用率为58.4%，β阻滞剂为11.8%。EPICAL试验中，ACEI使用率达74.8%，β阻滞剂则为5.3%。朱教授分析，β阻滞剂应用不足的主要原因是，开始用药和剂量递增期调整剂量较复杂，医师担心患者不能耐受，开始用药时心衰加重，其有益作用出现延迟。
但从评价药物耐受性的4大指标(不良事件、永久终止治疗、平均使用剂量、达靶剂量的百分数)综合考虑，β阻滞剂在心衰中的应用是安全的。MERIT-HF试验中，开始用药6个月以内，β阻滞剂组停药率略高于安慰剂组，6个月以后则低于安慰剂组。COPERNICUS试验入选了高危心衰病人，β阻滞剂治疗组3个月内停药率不高于安慰剂组，3个月后明显低于安慰剂组。COLA研究(卡维地洛耐受性试验)表明，85%的COPD/哮喘病人可耐受β阻滞剂治疗，86%的糖尿病患者、84%的外周血管病患者可耐受治疗，83%可耐受与胺碘酮合用。COLA-II研究评价70岁以上老年患者对卡维地洛的耐受性，试验结果将于2005年揭晓。停用β阻滞剂的独立预测因素包括高龄、心功能分级差、收缩压偏低以及病因(缺血性)。
总之，β阻滞剂开始治疗和递增剂量并非想象中的那么复杂，只要运用“信心、耐心、细心”，即可以提高β阻滞剂在心衰中的应用。, http://www.100md.com(肖洁)