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编号:10311943
中外医药快迅(2003.11.20)
http://www.100md.com 2003年11月20日 《中国中医药报》 第2050期
     日本个体化医疗取得新突破

    日本东京女子医科大学和日本电气公司联合研究小组近日从遗传信息的个人差异入手,开发出了能预测药物疗效的系统。在用这一系统进行的实验中,研究人员发现,类风湿性关节炎药物产生的副作用大小因人而异。这一成果据称是药物基因组学领域中的新突破,它能帮助患者获得最适合本人的治疗方法,有助于个体化医疗的发展。

    研究小组成员、日本电气公司的古田利夫17日对新华社记者说,基因组核苷酸水平上的变异会引起DNA序列的多态性,这就是所谓的单核苷酸多态性。这种遗传标记决定着人的肤色等外表特征有所不同以及是否易患癌症,个体对药物的反应在分子水平上也因此存在差异。

    据古田利夫介绍,新开发的系统由3种软件组成,患者验血后,用其中一种软件快速分析确定其单核苷酸多态性类型,然后再用另外两种软件寻找单核苷酸多态性类型与药物副作用之间的关系。
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    在实验中,研究人员利用这一系统,对150名类风湿性关节炎患者的治疗数据进行了分析。结果发现一种被称为柳氮磺吡啶的治疗关节炎药物,其副作用因人的单核苷酸多态性而不同,指数最低的只有8%,最高为62%,相差达7倍以上。另一种药物甲氨蝶呤的副作用也相差4.4倍。

    日本国内目前有类风湿性关节炎患者约100万人。研究小组负责人、东京女子医科大学教授镰谷直之认为,这一成果的取得意味着医疗机构已经具备了根据每个关节炎患者的体质提供个体化医疗的基础。(何德功)

    冬令“膏方”进补不可赶时髦

    冬季用中药膏方进补在上海是一年比一年热。目前立冬已过,沪上大小中药字号又是一派“膏方”热潮,不说付款递方要排队,领补膏更是非预约不办。在此“膏方热”中,此间有专家提醒说,膏方进补千万不可赶时髦。如一味盲目跟风,有可能进补不成,反而有害身体。
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    中国中医药学会会员、沪上中医名家张建明认为,冬令膏方进补,在增强人的体质方面确实有用,但至少有3点不可不注意:

    一是天变人变药也要变。过去深冬严寒,传统进补配方往往偏于热性。但如今气候有偏暖趋势,上海出现暖冬现象已连续10多年,再加上人们经济条件不断改善,食谱与过去大有变化,与此相适应,人的体性与过去相比也更趋“热性”,普遍“痰湿偏盛”。如果传统膏方不作相应的调整,再加上补膏本身就较汤剂“脂腻”,有人吃了就容易“上火”,加重痰湿,反而不利于身体健康,故糖尿病、高血脂、脂肪肝和肾病患者服之宜慎。

    二是膏方进补不可替代治病。进补通常适宜于身体虚弱、但无明显器质性疾病的人群。如今有些患有各种慢性病的人,也盲目以各种“膏方”权作治疗的手段,这是不太妥当的。膏方“一膏到底”,最起码也要一吃3个月。而中医治病最讲究的是根据疾病的变化,随时调整方剂。所以在治病上,宜提倡多用汤剂,而少用膏方。

, http://www.100md.com     三是在膏方进补中,不能忘记中医个性化的原则。现在有些中药字号,虽然也请中医给进补者一一号脉配方,但其实不外几个“膏方套餐”,进补者最后所用的都是“通用方子”,这在效果上就要打折扣。中医原则是“辨证论治”,特别是在药方剂量上更是讲究个性化,因人的身体状况的不同,剂量增减各有不同。如果是通用方子,中医的这个特色就反映不出来。(李 荣)

    美国制药业大力研发治疗女性性功能障碍药物

    为了协助妇女解决性功能失调,美国制药业仍在积极研究开发给妇女使用的药物。

    据《华尔街日报》报道,在美国,越来越多的医生为妇女开刺激性欲的荷尔蒙睾酮、具有刺激性幻觉功效的抗忧郁药Wekkbutrin等,这些药物治疗对一些妇女非常有效。同时,在某些实验性的机构,医生也为妇女开男性使用性功能障碍药物万艾可(俗称“伟哥”)等。

, 百拇医药     此外,美国德州达拉斯刺激系统公司推出的一项女性情趣产品,最近销路很好。据悉,这种外型类似随身听的产品是把电池供电的小软垫贴在脚踝,这援引了中医的穴位概念,每台售价200美元。(张 化)

    欧美专家发现肿瘤生长遵循普遍的生长规律

    美国和意大利科学家在近日公布的研究报告中称,肿瘤与一般的动物组织一样也遵循普遍的生长规律。这一发现为理解肿瘤的生理特性提供了重要依据。

    一般说来,随着动物体重的增加,其体内的细胞数目也会增加,而为细胞提供养分的血液组织的生长速度远不及细胞数量增加的速度。因此,随着机体的生长,新生细胞获得的血液营养物质的所占比例会越来越小。这样,机体的生长速度就会逐渐放慢并最终停止。2001年,美国科学家曾证明,如果忽略体积和寿命的因素,所有动物的生长都遵循同一生长曲线。

    美国马蒂诺斯生物医学扫描中心和意大利都灵大学的科学家在最新一期《理论生物学杂志》上发表报告称,他们在对13种啮齿动物和人的肿瘤生长状况进行观察后发现,这些肿瘤的生长过程与一般的动物组织生长规律一致。负责此项研究的托马斯·戴斯博埃克说,导致这种一致的原因可能是肿瘤也依赖血液获取营养物质。
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    但是也有肿瘤专家指出,从遗传学角度讲,戴斯博埃克等人研究的肿瘤具有统一性,但许多癌症患者体内的肿瘤还包含有多种出现不同基因突变的细胞,而且肿瘤也能改变自身的环境,创造新的营养物质,加快自身生长。

    目前,戴斯博埃克等人正在对更为复杂的肿瘤进行研究。他们认为,对生长过程不符合一般规律的肿瘤进行研究,能够揭示癌症的其他特征。(曹丽君)

    “酒精肝”瞄上年轻人 治疗、戒酒要趁早

    记者从天津市肝病研究所获悉,该所对3000多名患者的调查显示,“酒精肝”发病率明显呈年轻化,占新发肝硬化的六成左右,其中80%的患者在40岁左右,最年轻的酒精肝患者仅25岁。专家称,酒精已成为导致肝硬化患者发病明显低龄趋势的祸首。

    25岁的李某在一家外企公司工作,他凭借出色的销售业绩成为业务部门的负责人之一。不小的酒量使他在公关方面有战无不胜的实力。但较多的应酬不仅让李某喝酒上瘾,也很快喝垮了原本健康的身体。很快他就出现消化道出血等症状,到医院就诊,被确诊为酒精性肝硬化,成为就诊患者中最年轻的一名。
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    天津市肝病研究所所长张巍主任医师称,受“无酒不成席”的传统酒文化的影响以及社交的需要,很多人成为酒精依赖者。患者常说的一句话是:“不喝不行呀,没办法,得应酬。”研究发现,80%的酒精肝患者带有明显的行业特点,平时应酬多的30~40岁的男子,是该病的高危人群,因情绪不佳喝闷酒而致病的也不少见。

    张巍说,中国乙肝病毒携带者为1.2亿人,乙肝病人有3000万人,按1/10的比例估算,天津市乙肝病毒携带者在100万人左右,而酒精不仅会大大加速乙肝等慢性肝炎转成肝硬化的进程,而且能使健康人直接喝成酒精性肝硬化,或导致肝癌。肝硬化会导致食道胃底静脉曲张,易造成消化道出血,严重的会导致腹水、肝昏迷甚至死亡。

    目前正值秋冬季,恰是消化道出血的多发季节,这也是酒精肝患者最痛苦的季节。应对“酒精肝”除了要注意早期治疗外,还要坚决戒酒。同时,要到正规大医院就诊,不要听信秘方和野广告等。(周润健)

    日本防非典重视配套设施
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    日本经济新闻社17日公布的一项调查结果表明,日本防非典配套硬件设施已经落实,以防今冬非典复发。

    目前,日本全国各都道府县可接收非典患者的医疗机构为262家,比今年5月份增加4%。可收治非典患者的病床达1400张,比今年5月份增加21%。其中埼玉县床位增加最多,从今年5月份的37张增加到86张。而大分县则重视强化防非典设施的功能,全县共添置了10张负压床。运送患者的密封搬运装置也已配备齐全,共101台,比今年5月份增加约25倍。

    日本迄今已有28个县公布了可接收非典患者的医院名单。为防止一般患者担心被传染不敢去医院看病,有14个县只有部分医院收治非典患者。各家收治非典患者的医疗机构都采取了严防院内传染的措施,医护人员都配备有口罩、防护服等,诊断室安装有换气扇以及将非典患者和一般患者隔离的屏风等。

    非典患者大量出现的时候,除了可以利用结核病床和隔离病房外,还可以利用体育馆等设施。设立集中收治所有非典患者的大型医院的项目也在讨论之中。(何德功)
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    台湾栽培成功抗癌舞菇

    台湾地区农业试验所经过多年研发,最近栽培成功具有抗癌和增强免疫力功效的舞菇(Grifoka frondosa),并计划将栽培技术转至企业,在一年内商业化量产。

    有关人员说,农试所培育出来的舞菇品质好、产量相当稳定。量产后,舞菇将成为仅次于巴西蘑菇的菇类第二大经济作物。

    医学专家研究证实,舞菇除具有抗肿瘤、强化免疫系统的功效外,抽出物还可治疗艾滋病。美国一些医院建议正在接受化疗的癌症患者服用舞菇液体萃取物。舞菇多醣在日本已经发展成治疗恶性肿瘤的药物。

    舞菇还可以当作保健食品和菜肴,炒、炖、煮和凉拌皆可,味道鲜美,口感脆嫩。(印高乐)

    隐形眼镜“超期服役”有隐患
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    随着隐形眼镜配戴人数的增多,由此导致的眼病患者也在增加,其中一个重要原因是没有及时更换隐形眼镜。有关专家提醒消费者,一副隐形眼镜最好只配戴半年,“超期服役”容易出现隐患,伤及眼睛。

    隐形眼镜配戴者中,因眼睛疼痛、流泪等症状到医院来求诊的患者不断增加。据西安交大第一医院谢安明副教授介绍,这个医院眼科门诊几乎每天都会遇到因为长期戴隐形眼镜而导致眼部疾病的患者,其中以年轻女性居多,学生占了相当部分。

    因戴隐形眼镜而出现眼疾者中大部分有多年隐形眼镜配戴史,他们对配戴的相关知识早已熟知,却成了医院眼科的常客。许多患者表示,戴的时间久了没有刚开始戴时那么精心,很多方面不太注意,有时候自己也忘记了眼镜戴了多久,直到感觉不舒服时才记起该换了。

    谢安明教授解释说,隐形眼镜最多只能配戴半年,超过这个期限的,有五成会出现问题。而且即使按照护理标准配戴,蛋白沉积物也不能完全清除,愈积愈多,会令镜片透氧度变差,角膜缺氧情况加剧,使配戴者感觉不适,增加感染机会。
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    谢安明说,配戴者一般对因眼镜老化而导致的眼部不适未必能够察觉,除眼睛出现较多红筋外,因沉积物导致的敏感粒点及角膜轻微损伤均需检查才能发现,而很多人直到眼睛感觉不舒服了才会想到换镜片,这样就可能导致角膜损伤,若不进行及时治疗受到细菌感染就会失明。

    他建议,隐形眼镜应及时更换,配戴时间最好不要超过半年,每日配戴的时间不宜过长,特别不能睡觉时也戴,眼睛稍有不适要停止配戴,尽快到医院进行检查。(吕 华)

    美研究人员发现散步可使人获得良好的心肺机能

    美国马萨诸塞州立大学的研究人员研究发现,人们不需要通过大量艰苦的体育锻炼来获得健康的心脏。

    主持这项研究的凯依尔·麦基尼斯教授说,目前大多数人仍然认为,要增强心肺功能,应该努力进行体育锻炼或者从事比散步更正式、更复杂的运动。这些人相信“没有痛苦就没有科学”,但其实这是不准确的。
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    这项研究的研究对象是84名体态发胖的成年人。他们在规定的时间内用散步的方法达到了医生推荐的体能指标。也就是说,他们根本不需要跑步或去蹦蹦跳跳。

    心脏病专家凯依尔·麦基尼斯称,许多人总以为保持良好的体质是很难的事情。但实际上如果您想变得健康,不一定要去从事体育运动,只要您走出您的汽车,以步代车就可以了。

    英国医疗发展机构官员胡戈·克罗比说,每人每周至少要进行5次适度的运动,而散步就是一种很好的锻炼形式。(张国镇)

    世界首例内窥镜盆腔清扫手术取得成功

    法国古斯塔夫·鲁西研究所的一个外科小组19日宣布,他们在今年早期成功地为一名晚期子宫癌患者实行了世界上首例内窥镜微创盆腔清扫手术。

    子宫癌是当今严重威胁全世界妇女身体健康的常见恶性肿瘤疾病。盆腔清扫术是一种用于治疗晚期子宫癌的方法,传统方式需要进行开腹手术,切除子宫、直肠和膀胱及相关淋巴结。
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    今年3月,克里斯多夫·波梅勒博士在达明杨纳·哥司达涅博士的协助下成功地为一名子宫癌晚期患者实行了运用内窥镜方法进行的微创盆腔清扫手术。他们在病患腹部切开几个小口,将装备有光学设备的管子送入患者腹腔,利用光学镜观查病变处,并利用管子中的微型手术器械进行手术。

    医疗人员介绍说,这种手术创面小,大大减少了手术期间的输血量,而且患者术后疼痛减轻,创口恢复快。更重要的是,这项运用内窥镜方法的微创治疗方法大大减少了传统外科手术中的并发症——创伤性休克的发生率,从根本上减轻病患者的身心痛苦。

    经过半年多的观察,目前该患者身体状况稳定。 (王晓洁)

    香港进入病毒性肠胃炎高峰期

    香港特区政府卫生署顾问医生曾浩辉18日表示,嘉诺撤圣心学校和明爱医院相继爆发病毒性肠胃炎,而私家医生定点监察系统也显示,10月中旬出现呕吐的个案有上升趋势,由此判断香港已进入病毒性肠胃炎高峰期。
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    曾浩辉指出,化验结果显示,两宗院舍爆发个案均与诺沃克类病毒有关,而病人并无外游纪录。不过,两宗爆发并无关联。

    曾浩辉说,诺沃克类病毒性肠胃炎在香港很普遍,而且传染性高,病毒容易在人多的地方散播。

    卫生署已向院舍包括学校、老人院和幼儿中心等发出指引,呼吁他们提高警觉。该署还发信给私家医生,促请他们留意社区情况。

    据介绍,香港今年共有41宗由诺沃克类病毒引致的肠胃炎个案,影响约1000人,大部分都发生在院舍包括幼儿中心、学校和老人院。

    英美科学家将进行心绞痛基因疗法大规模试验

    英国和美国的科学家17日宣布,他们将对心绞痛患者进行迄今规模最大的基因疗法试验。据称,这种疗法有可能给药物治疗无效和无法进行心脏搭桥手术的患者带来康复的希望。

    在此间举行的欧洲基因疗法学会年会上,英国帕普沃斯医院和美国博莱克斯实验室的科学家报告说,他们将对900名因动脉血管疾病引发心绞痛的患者进行基因疗法试验。这种疗法是通过一根插入患者冠状动脉的导管,将除去毒性的腺病毒注入患者体内。这种病毒含有的一种基因能促使新生血管生长,从而增加进入患者心脏肌肉的血液,进而消除心绞痛。

    据帕普沃斯医院的思科菲尔德介绍,患者在试验期间将被分为3组,一组接受安慰剂治疗,一组接受小剂量的基因治疗,剩下的一组接受大剂量的基因治疗。此项研究的结果将在两三年内公布。他说,就目前情况来看,这种治疗方法是有效的,而且没有大的副作用。(曹丽君), 百拇医药