神经系统疾病(2003.11.20)
西药配合针刺督脉穴为主治疗帕金森病
帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，临床以静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高为主要特征，随着我国人口的老龄化，帕金森病发病率呈逐年上升的趋势，目前尚无根治方法。《中国针灸》2003年第23卷第8期报道了浙江临海市中医院针灸科李小军临床采用西药治疗的同时，配合针刺督脉穴为主治疗帕金森病取得了满意的疗效。对患者的诊断标准参照《帕金森病友指南》所制定的帕金森病诊断标准(邵明.帕金森病友指南.长春：吉林大学出版社，2002:14)：有静止性震颤、僵直、运动迟缓中的任何2个症状，同时排除了其它帕金森综合征的临床症状，服用左旋多巴制剂后症状改善明显。方法：将患者随机分为两组，本组行针刺治疗：主穴取上星、神庭、百会、四神聪、风府、身柱、灵台、脊中、悬枢、腰阳关、肝俞、阳陵泉。上星向神庭平刺，百会向四神聪平刺，各穴针刺以得气为宜。百会、肝俞施捻转补法，余穴平补平泻。辨证配穴：阳亢者加风池、太冲；痰盛者加丰隆；虚证者加肾俞、足三里。以上每日1次，20次为1疗程，疗程间隔1～2日，连续3个疗程。并根据患者的病情，选用美多巴(或配安坦、金刚烷胺)，剂量为常规剂量的一半(常规剂量：美多巴每次125～250mg，日3～4次口服；安坦每次1～2mg，日3次口服；金刚烷胺每次50～100mg，日2～3次口服)。服用2个月。对照组选用美多巴(或配安坦、金刚烷胺)剂量为常规剂量，服用2个月。疗效标准：采用改良的webster评分法评定，积分0为正常；积分1～9分为轻症；积分10～20分为中度；积分21～23分为重症。显效：评价正常或评价提高2个等级。有效：评价提高1个等级。无效：评价变化不大或无变化。
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结果显示：两组疗效比较：本组30例患者中，显效10例，有效16例，无效4例，总有效率为87.6%；对照组30例患者中，显效12例，有效15例，无效3例，总有效率为90.0%；两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前后积分对比：本组治疗前后积分比较有非常显著性差异(P<0.01)，对照组治疗前后积分比较亦有非常显著性差异(P<0.01)，两组间治疗后积分比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后副作用比较：本组治疗后有消化道症状反应者4例，低血压0例，开-关现象1例，运动障碍1例，精神症状0例；对照组治疗后有消化道症状反应13例，低血压4例，开-关现象5例，运动障碍7例，精神症状4例；本组副作用发生率明显低于对照组(P<0.01)。临床疗效证实：本法具有豁痰熄风，开窍止颤的作用，疗效满意。B20
中西医结合治疗三叉神经痛
三叉神经痛是神经系统常见病，好发于中老年，多数病人反复治疗效果不佳。浙江省杭州市余杭区第一医院采用中西医结合疗法治疗该病取得较好疗效，该院的周宏根医师在《浙江中西医结合杂志》2003年13卷8期中对此作了有关报道。
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该院对20例该病患者进行中医辨证分型治疗：外感风寒型，治以祛风散寒，活血通络。用川芎茶调散加减，其方由川芎、荆芥、防风、白芷、羌活、全蝎、，蜈蚣、细辛所组成。在治疗中随症加减。风火上炎型，治以养阴降火，祛风通络，用龙胆泻肝汤加减，其方由龙胆草、知母、天冬、黄芩、生地、泽泻、地龙、山栀、防风、僵蚕、龟板所组成。在治疗中随症加减。每日1剂水煎服。15日为1疗程，连服2个疗程。并用托美丁(痛灭定)胶囊0.2g，维生素B1片30mg，均每日3次口服。治疗1个疗程后，20例患者中，显效17例，无效3例；治疗2个疗程后，余3例疼痛消失。
三叉神经痛有原发和继发之分，但多数发病原因不明。中医学认为该病是由风寒之邪乘虚入袭或风火上炎所致。属“面风”、“面痛”、“偏头痛”之范畴。而以上所用的川芎茶调散祛风散寒，活血通络；龙胆泻肝汤养阴降火，祛风通络，故治疗三叉神经痛疗效良好。根据以上中西医结合治疗三叉神经痛的临床疗效观察结果，周宏根医师认为，一些抗风湿类西药(如痛灭定)具有较强的消炎止痛作用，用于各种神经痛和风湿痛，结合服用以上中药治疗三叉神经痛，可取得双重功效。
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特发性面神经麻痹的早期治疗
特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发病的单侧周围性面瘫。《实用中医药杂志》2003年第19卷第8期报道了浙江鄞县人民医院马丽雅、陈雪琴医生对特发性面神经麻痹早期患者采用中药辨证治疗，取得了满意的疗效。他们首先将患者随机分为两组，均在发病初期禁用激素及其他扩血管药。本组发病后用牵正散加减，药物组成：白附子10g，白僵蚕10g，半夏10g，石菖蒲10g，丝瓜络10g，苡仁20g，茯苓20g。随症加减：风寒外袭型加蒲公英30g；风热外袭型加藿香10g；虚风内动型加钩藤10g，石决明(先煎)30g。用法：日1剂水煎饭后0.5小时温服，共服7剂，若发病后1日就诊则服6剂，依次类推，但不低于3剂。对照组用针刺治疗：取患侧翳风、合谷(双)、足三里(双)、太冲(双)，翳风穴用平补平泻法，足三里用补法，太冲用泻法，日1次，时间为20分钟。7日后两组均用针刺治疗，取翳风、阳白透鱼腰、攒竹、下关、地仓透颊车、合谷(双)、足三里(双)，面部穴位以G6808电针，用疏密波治疗20分钟，隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔2日。疗效标准：痊愈：患侧面部表情肌可随意运动，两侧额对称，眼睑完全闭合，鼻唇沟对称，人中沟不偏，口角无下垂，面部体征消失。显效：患侧面部表情肌可随意运动，症状及体征有明显好转，额纹稍浅，眼睑闭合稍差，鼻唇沟变浅，人中沟欠正，口角下垂不明显。无效：经治疗无变化。结果显示：本组26例患者，痊愈23例，有效3例，总有效率100%；对照组26例，痊愈22例，有效4例，总有效率100%。两组痊愈率、总有效率比较均无明显差异(P>0.05)。本组平均治愈时间(包括疗程间隔)与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。
马丽雅、陈雪琴医生说：中医认为该病多是由于络脉空虚、感受风寒、外邪侵袭面部筋脉，以致气血凝滞，肌肉纵缓不收所致。故用有祛风通络作用的牵正散为主方随症加减，一般患者服药后均能在2～3天内控制和稳定病情，通过与针刺组比较发现，用中药治疗不仅可收到与针刺治疗相同的效果，而且还能缩短疗程。, 百拇医药
帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，临床以静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高为主要特征，随着我国人口的老龄化，帕金森病发病率呈逐年上升的趋势，目前尚无根治方法。《中国针灸》2003年第23卷第8期报道了浙江临海市中医院针灸科李小军临床采用西药治疗的同时，配合针刺督脉穴为主治疗帕金森病取得了满意的疗效。对患者的诊断标准参照《帕金森病友指南》所制定的帕金森病诊断标准(邵明.帕金森病友指南.长春：吉林大学出版社，2002:14)：有静止性震颤、僵直、运动迟缓中的任何2个症状，同时排除了其它帕金森综合征的临床症状，服用左旋多巴制剂后症状改善明显。方法：将患者随机分为两组，本组行针刺治疗：主穴取上星、神庭、百会、四神聪、风府、身柱、灵台、脊中、悬枢、腰阳关、肝俞、阳陵泉。上星向神庭平刺，百会向四神聪平刺，各穴针刺以得气为宜。百会、肝俞施捻转补法，余穴平补平泻。辨证配穴：阳亢者加风池、太冲；痰盛者加丰隆；虚证者加肾俞、足三里。以上每日1次，20次为1疗程，疗程间隔1～2日，连续3个疗程。并根据患者的病情，选用美多巴(或配安坦、金刚烷胺)，剂量为常规剂量的一半(常规剂量：美多巴每次125～250mg，日3～4次口服；安坦每次1～2mg，日3次口服；金刚烷胺每次50～100mg，日2～3次口服)。服用2个月。对照组选用美多巴(或配安坦、金刚烷胺)剂量为常规剂量，服用2个月。疗效标准：采用改良的webster评分法评定，积分0为正常；积分1～9分为轻症；积分10～20分为中度；积分21～23分为重症。显效：评价正常或评价提高2个等级。有效：评价提高1个等级。无效：评价变化不大或无变化。
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结果显示：两组疗效比较：本组30例患者中，显效10例，有效16例，无效4例，总有效率为87.6%；对照组30例患者中，显效12例，有效15例，无效3例，总有效率为90.0%；两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前后积分对比：本组治疗前后积分比较有非常显著性差异(P<0.01)，对照组治疗前后积分比较亦有非常显著性差异(P<0.01)，两组间治疗后积分比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后副作用比较：本组治疗后有消化道症状反应者4例，低血压0例，开-关现象1例，运动障碍1例，精神症状0例；对照组治疗后有消化道症状反应13例，低血压4例，开-关现象5例，运动障碍7例，精神症状4例；本组副作用发生率明显低于对照组(P<0.01)。临床疗效证实：本法具有豁痰熄风，开窍止颤的作用，疗效满意。B20
中西医结合治疗三叉神经痛
三叉神经痛是神经系统常见病，好发于中老年，多数病人反复治疗效果不佳。浙江省杭州市余杭区第一医院采用中西医结合疗法治疗该病取得较好疗效，该院的周宏根医师在《浙江中西医结合杂志》2003年13卷8期中对此作了有关报道。
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该院对20例该病患者进行中医辨证分型治疗：外感风寒型，治以祛风散寒，活血通络。用川芎茶调散加减，其方由川芎、荆芥、防风、白芷、羌活、全蝎、，蜈蚣、细辛所组成。在治疗中随症加减。风火上炎型，治以养阴降火，祛风通络，用龙胆泻肝汤加减，其方由龙胆草、知母、天冬、黄芩、生地、泽泻、地龙、山栀、防风、僵蚕、龟板所组成。在治疗中随症加减。每日1剂水煎服。15日为1疗程，连服2个疗程。并用托美丁(痛灭定)胶囊0.2g，维生素B1片30mg，均每日3次口服。治疗1个疗程后，20例患者中，显效17例，无效3例；治疗2个疗程后，余3例疼痛消失。
三叉神经痛有原发和继发之分，但多数发病原因不明。中医学认为该病是由风寒之邪乘虚入袭或风火上炎所致。属“面风”、“面痛”、“偏头痛”之范畴。而以上所用的川芎茶调散祛风散寒，活血通络；龙胆泻肝汤养阴降火，祛风通络，故治疗三叉神经痛疗效良好。根据以上中西医结合治疗三叉神经痛的临床疗效观察结果，周宏根医师认为，一些抗风湿类西药(如痛灭定)具有较强的消炎止痛作用，用于各种神经痛和风湿痛，结合服用以上中药治疗三叉神经痛，可取得双重功效。
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特发性面神经麻痹的早期治疗
特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发病的单侧周围性面瘫。《实用中医药杂志》2003年第19卷第8期报道了浙江鄞县人民医院马丽雅、陈雪琴医生对特发性面神经麻痹早期患者采用中药辨证治疗，取得了满意的疗效。他们首先将患者随机分为两组，均在发病初期禁用激素及其他扩血管药。本组发病后用牵正散加减，药物组成：白附子10g，白僵蚕10g，半夏10g，石菖蒲10g，丝瓜络10g，苡仁20g，茯苓20g。随症加减：风寒外袭型加蒲公英30g；风热外袭型加藿香10g；虚风内动型加钩藤10g，石决明(先煎)30g。用法：日1剂水煎饭后0.5小时温服，共服7剂，若发病后1日就诊则服6剂，依次类推，但不低于3剂。对照组用针刺治疗：取患侧翳风、合谷(双)、足三里(双)、太冲(双)，翳风穴用平补平泻法，足三里用补法，太冲用泻法，日1次，时间为20分钟。7日后两组均用针刺治疗，取翳风、阳白透鱼腰、攒竹、下关、地仓透颊车、合谷(双)、足三里(双)，面部穴位以G6808电针，用疏密波治疗20分钟，隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔2日。疗效标准：痊愈：患侧面部表情肌可随意运动，两侧额对称，眼睑完全闭合，鼻唇沟对称，人中沟不偏，口角无下垂，面部体征消失。显效：患侧面部表情肌可随意运动，症状及体征有明显好转，额纹稍浅，眼睑闭合稍差，鼻唇沟变浅，人中沟欠正，口角下垂不明显。无效：经治疗无变化。结果显示：本组26例患者，痊愈23例，有效3例，总有效率100%；对照组26例，痊愈22例，有效4例，总有效率100%。两组痊愈率、总有效率比较均无明显差异(P>0.05)。本组平均治愈时间(包括疗程间隔)与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。
马丽雅、陈雪琴医生说：中医认为该病多是由于络脉空虚、感受风寒、外邪侵袭面部筋脉，以致气血凝滞，肌肉纵缓不收所致。故用有祛风通络作用的牵正散为主方随症加减，一般患者服药后均能在2～3天内控制和稳定病情，通过与针刺组比较发现，用中药治疗不仅可收到与针刺治疗相同的效果，而且还能缩短疗程。, 百拇医药
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