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医患之间需要相互理解
http://www.100md.com 2003年11月21日 《中国中医药报》 第2051期
     医患之间本是一种比较特殊的关系,患者在患病后到医生处寻求帮助,而医生凭借着医术济世活人,实现着自己的价值,他们之间可以说是“互惠互利”的关系,医生和患者谁也离不开谁。但是近来,有关于医生和患者之间发生的纠纷事件似乎越来越多,在纠纷的背后,我们是否能够发现一些早已被我们忽略的东西呢?

    在生活中,每一个人都离不开医生,人食五谷杂食,很难说什么时候会有个头痛脑热的。正是由于人们与医生的关系异常密切,从古至今,人们就非常尊敬和爱戴医生。我国著名中医学论著《黄帝内经》和历史上有关于神农的传说就充分体现出人们对医生的尊敬和爱戴。经现代考证,《黄帝内经》系多位医家共同著成,而且非一时之作,但是人们却将它传为古代明君黄帝与歧伯讨论医理所留下的记载;老百姓更将发现“百草”的功劳归之于神农,为古代贤君冠上医者的头衔充分表明大众对医生的特殊感情。我国的俗语中也有许多称赞医生的,如称医生为“再生父母”等。而对于医生而言,患者也是有着特殊意义的,说得庸俗一点,医生的名与利都是来自于患者的。所以自古有云,患者于医者而言就是“衣食父母”。
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    但是不知从何时起,患者与医生之间的关系一下子变得紧张起来,各种医疗纠纷不绝于耳。真不知是由于我们这个时代的传媒太“发达”,还是真的在医生和患者之间出现了不可调和的矛盾。而随着法律意识的进一步增强,患者与医生之间出现了更多亟待解决的问题。

    2003年7月大众日报刊载了题为《患者有义务做医生的实习道具吗?》的文章,文中记载了一名咽痛患者到医院就诊,却为了给实习生做示教“喊了二十多次‘啊’、二十多次‘咿’”,并向多人反复陈述病史,最终导致“嗓子火辣辣地痛”的事件。被折腾得筋疲力尽的患者最后发出疑问:患者有义务做医生的实习道具吗?另据2003年10月22日新华网载,一位女患者在某医院做胸透时,被一位男大夫要求脱光上衣,后该患者以隐私权受侵犯为由与医院对簿公堂。两文中的事件看似不起眼,好像许多人在就医的过程中都曾遇到过类似的情况,只是由于大家都已经司空见惯、习以为常了所以并未觉得有什么不妥,可一旦有人质疑,它又关乎每一个人的切身利益,因此就引起了全社会的广泛关注,人们开始重新对患者与医生的权利和义务进行理性的分析。
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    在对多家医院的采访中笔者发现,其实在医疗场所中,像上述患者遭遇的尴尬事并非偶然。尤其是在争论颇多的一些专科——妇科和泌尿科出现的问题最多。据调查显示,目前许多医院的妇科和泌尿科都未因患者群特殊而特别设置必要的保护措施。患者普遍反映在就诊过程中曾经遭遇过由于缺乏注意而导致隐私曝光的事件。如在大庭广众之下向医生讲述病史、陈述病情发展过程、被动接受多人体检等。笔者认为,要想从根本上解决好这类问题还要从医和患双方面下手。

    从医的角度上讲包括医院和医生个体的问题。首先是医院的硬件设施要充分重视体现出对患者的人文关怀。由于长期以来对于像妇科病和泌尿科疾病的错误认识,人们总觉得妇科病和泌尿系统疾病是不好的病,因此到妇科和泌尿科就诊的患者多由于身体上的疾病而导致心理上缺乏安全感,并怀有自卑感。到医院就诊时更是怕被人知道。由此还导致一部分患者脱离正规治疗,而去选择一些不正规的医疗场所进行治疗,有时会使患者遭受重大损失。因此对于这类患者,医疗单位更应考虑到其特殊性,为其单设诊室,减少外界的干扰,充分保障患者的权益,为患者提供最佳的就诊氛围。
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    第二个方面是医生本身的认识和态度问题。首先是医生对患者的态度需要转变。当今社会已经是一个法制逐渐完善的社会,随着人们法律意识的增强,对他人的权利有意或无意的侵害都可能使自己面对法律的制裁。而且医疗行业是一个服务性行业,是保障人民健康和生命安全的行业,因此,做一名医生要有高度的责任感,在接诊患者时要充分考虑到患者的权利,时刻把患者的利益放在第一位。对待患者的态度要亲切柔和,耐心细致。其次是对患者在就诊过程中向医生讲述的有关于个人隐私的内容医生有义务为患者保密。《医务人员医德规范及实施办法》中规定:为病人保守医密,不准泄露病人隐私。泄露患者隐私,造成严重后果的,根据情节,将会受到有关处分,由县级以上人民政府卫生行政部门给予当事人警告或责令暂停6个月以上、1年以下执业活动,情节严重的,吊销其医师执业证书。再次,针对纠纷出现颇多的作示教的问题,医生在接诊时应先跟患者表述清楚,征得患者的同意与谅解,切不可违背患者意愿强制进行。因为这样不但是一种违法行为,还可能会给患者的身心造成伤害。

    事实上,医患之间出现各种各样的问题也不能都归咎于医方,患者也要注意一些问题。医生也需要患者的理解。比如在患者做示教的问题上,笔者认为患者其实是占主动地位的。首先,患者有权利说“不”,但是患者是否一定要说“不”呢?我们大家都明白,医疗行业与其他学科不同的地方是医学要比任何一门学科都更需要经验的累积,它是一门经验学科;而且它的研究对象比较特殊,是人类和人类所患的疾病。虽说掌握了理论知识就有了一定的基础,但是医学离开了实践是万万不能的,缺少实践的医学就如同无水之鱼,是缺乏生命力的。在平时到医院就诊时我们也希望能遇到年资高的大夫,这其中的道理我想大家都心照不宣,不都是因为老大夫经验丰富吗?可是老大夫也是从年轻人成长起来的呀,谁是一生下来就那么老的呢?不是有经年累月成千上万的患者给他们示教,谁能一日成才?患者朋友们每每在强调自己的权利遭受了侵犯,但是权利与义务是并存的,不承担义务哪里来的权利呢?一个人不承担义务还有其他人帮他承担,但是如果每一个人都指望别人替他来承担这种义务,那样的医疗水平您还能放心吗?可以说,如果你今天拒绝了示教的义务,今后您或者您的子孙就可能连正常就医的权利都不能享受了。

    另外,患者就诊时也要积极地与医生配合,以方便治疗,提高医疗质量。

    我们从医患之间问题的处理方法也可推及到社会生活的方方面面,只要在日常生活中人与人之间多一些相互的尊重、理解与关爱,社会上就会减少许多不必要的纠纷,我们的社会大环境才会更加安定团结。, 百拇医药(王乐羊)