可溶性sTREM-1可能帮助诊断细菌或真菌性肺炎
【医业网据Medscape.com2004年1月28日讯】据1月29日《新英格兰医学杂志》(NEnglJMed.2004;350:433-435,451-458)上发表的一项前瞻性研究说，表达在髓样细胞上的可溶性触发受体(sTREM-1)可能有助于诊断肺炎。w{)y\2, 百拇医药
“对使用了机械呼吸机的病人，细菌性肺炎的治疗还是很困难”，法国南锡中心医院的吉伯特(SébastienGibot)和同事写道，“接受了机械呼吸机的病人支气管肺泡灌流液中存在sTREM-1可能是肺炎的标志”。w{)y\2, 百拇医药
在148名使用了机械呼吸机且被认为有传染性肺炎的病人中，研究人员采用了快速免疫印渍技术来测量支气管肺泡灌注液中的sTREM-1。由两名不知道TREM-1分析结果的ICU专家来确定是否为社区获得性肺炎和呼吸机引起的肺炎。结果共有38名病人诊断为社区获得性肺炎，46人为呼吸机引起的肺炎，64人没有肺炎。灌注液TREM-1阳性能比其它临床或实验室结果更准确地诊断细菌或真菌性肺炎(可能性10.38;敏感性98%，特异性90%)。多重回归分析表明存在TREM-1是最强的肺炎预测独立因子(率比,41.5)。w{)y\2, 百拇医药
研究的局限性包括：肺炎所用的诊断标准；未排除有些呼吸机相关性肺炎病人自愈的可能，使得他们被错归为没患肺炎；不能将本结果泛化到病毒性感染。w{)y\2, 百拇医药
“没有感染的病人经验性地使用广谱抗生素可能有害，促进了多重耐药性菌株的出现和重叠感染，而且延长了住院时间，从而增加了住院成本”，作者写道，“我们的结果证实，在支气管肺泡灌注液中快速检测sTREM-1可能改善医生区别细菌性或真菌性肺炎病人与无肺炎病人的能力，这种能力对临床征象不明显的病人特别有用”。
“对使用了机械呼吸机的病人，细菌性肺炎的治疗还是很困难”，法国南锡中心医院的吉伯特(SébastienGibot)和同事写道，“接受了机械呼吸机的病人支气管肺泡灌流液中存在sTREM-1可能是肺炎的标志”。w{)y\2, 百拇医药
在148名使用了机械呼吸机且被认为有传染性肺炎的病人中，研究人员采用了快速免疫印渍技术来测量支气管肺泡灌注液中的sTREM-1。由两名不知道TREM-1分析结果的ICU专家来确定是否为社区获得性肺炎和呼吸机引起的肺炎。结果共有38名病人诊断为社区获得性肺炎，46人为呼吸机引起的肺炎，64人没有肺炎。灌注液TREM-1阳性能比其它临床或实验室结果更准确地诊断细菌或真菌性肺炎(可能性10.38;敏感性98%，特异性90%)。多重回归分析表明存在TREM-1是最强的肺炎预测独立因子(率比,41.5)。w{)y\2, 百拇医药
研究的局限性包括：肺炎所用的诊断标准；未排除有些呼吸机相关性肺炎病人自愈的可能，使得他们被错归为没患肺炎；不能将本结果泛化到病毒性感染。w{)y\2, 百拇医药
“没有感染的病人经验性地使用广谱抗生素可能有害，促进了多重耐药性菌株的出现和重叠感染，而且延长了住院时间，从而增加了住院成本”，作者写道，“我们的结果证实，在支气管肺泡灌注液中快速检测sTREM-1可能改善医生区别细菌性或真菌性肺炎病人与无肺炎病人的能力，这种能力对临床征象不明显的病人特别有用”。