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来氟米特安全有效地维持韦格纳肉芽肿的缓解
http://www.100md.com 2004年2月2日 医业网
     【医业网据Docguide.com2004年1月28日讯】据研究人员说,来氟米特似乎可以安全、有效地维持韦格纳肉芽肿(WG)病人的完全或部分缓解,时间长达2.5年。/, http://www.100md.com

    尽管WG开始缓解治疗的金标准是环磷酰胺/泼尼松龙,但这种疗法有一定的死亡率和发病率,也未能防止50%的病例复发。维持治疗转换为小剂量氨甲喋呤有效,但因为肾功能损害病人可积累此药从而使用有限。另一个有希望的替换药是来氟米特,它主要通过肝代谢。在一项II期、单中心、开放临床试验中,德国石荷大学风湿病科的梅兹勒(laudiaMetzler)和同事评估了来氟米特加小剂量泼尼松龙用于WG缓解维持治疗的安全性和有效性。/, http://www.100md.com

    该研究包括了20名病人,在诱导治疗(环磷酰胺加泼尼松龙)完全(4人)或部分(16人)缓解后转用来氟米特。来氟米特的最初剂量是20mg/天,12周后增加到30mg/天,部分缓解病人是40mg/天。另外病人还用了小剂量泼尼松龙(小于或等于10mg)。总共治疗了2.5年,1位病人出现较大复发,需要恢复环磷酰胺治疗。8位病人有小复发,其中多数是用来氟米特治疗1年后。所有小复发在来氟米特增加到40mg/天后都成功治疗。研究期间的平均疾病程度指数(DEI)和伯明翰脉管炎活性指数(BVAS)上的有效性均得以维持,而且伴用的泼尼松龙剂量也从开始时每天的4.5mg减到后来的1mg。/, http://www.100md.com

    用来氟米特报告最多的副作用为:轻度呼吸道感染、关节痛、高血压皮肤干、指甲病症和腹泻,但只有1位病人因此停止用药/, http://www.100md.com

    “本研究表明来氟米特与小剂量泼尼松龙可联合用作WG病人环磷酰胺/泼尼松龙诱导治疗后的缓解维持,且至少与氨甲喋呤加泼尼松龙的效果相当。但是,一项比较这两种方法的随机试验能更确定性地评估效果”,作者指出。详见《风湿病学》杂志(Rheumatology(Oxford)2004Jan6)上“来氟米特用作韦格纳肉芽肿的维持治疗”一文。