无症状的高危险WPW病人可行预防性导管消融术
【医业网据Medscape.com2004年2月6日讯】据《新英格兰医学杂志》(NewEnglandJournalofMedicine)上发表的一项随机研究说，没有症状的高危险沃尔夫-帕金森-怀特(WPW)综合征病人旁路通道预防性使用射频(RF)导管消融术可以减少有症状的心律不齐发作的次数。但是，本结论用于临床实践的范围还有待讨论。]n, http://www.100md.com
现有资料表明，无症状的WPW病人可能有心室纤颤(VF)，但WPW的流行率很低(0.1%-0.3%)，因此医学界一致认为射频治疗引起的并发症和死亡危险大于VF这种心律失常的危险。但意大利米兰圣拉斐尔大学医院的帕庞(CarloPappone)和同事称，WPW病人VF的发病率高于以前所估计的，而且这应作为无症状病人常规使用电生理(EP)检测和预防性旁路导管消融术的原则。他们进行了一新研究来检测这一假设。]n, http://www.100md.com
224名无症状的WPW病人用EP检测进行了危险分层，76人被归为高危险病人，然后被随机分为旁路RF导管消融术(n=37;平均23岁;男性,53%)或不治疗(n=35;平均22岁;男性,53%)。4人在随机化分组后即退出。手术成功实施，然后给予4周的阿司匹林(100mg/天)。两组的临床特征很好匹配。主要终点是5年内心律不齐的发病率，包括室上性心动过速、VF或AF。]n, http://www.100md.com
平均27个月时，手术组37人中有2人出现心律不齐(5%)，分别在9个月和12个月时。相反，对照组35人中21人，其中15人为室上性心动过速，5人为AF，1人为VF。5年时的心律不齐发病率两组分别为7%和77%(P<.001，前组危险减少92%(P<.001)。调整其它变量后本结果仍有意义。帕庞和同事相信，本研究和其它资料为使用预防性射频导管消融术提供了吸引人的证据。
现有资料表明，无症状的WPW病人可能有心室纤颤(VF)，但WPW的流行率很低(0.1%-0.3%)，因此医学界一致认为射频治疗引起的并发症和死亡危险大于VF这种心律失常的危险。但意大利米兰圣拉斐尔大学医院的帕庞(CarloPappone)和同事称，WPW病人VF的发病率高于以前所估计的，而且这应作为无症状病人常规使用电生理(EP)检测和预防性旁路导管消融术的原则。他们进行了一新研究来检测这一假设。]n, http://www.100md.com
224名无症状的WPW病人用EP检测进行了危险分层，76人被归为高危险病人，然后被随机分为旁路RF导管消融术(n=37;平均23岁;男性,53%)或不治疗(n=35;平均22岁;男性,53%)。4人在随机化分组后即退出。手术成功实施，然后给予4周的阿司匹林(100mg/天)。两组的临床特征很好匹配。主要终点是5年内心律不齐的发病率，包括室上性心动过速、VF或AF。]n, http://www.100md.com
平均27个月时，手术组37人中有2人出现心律不齐(5%)，分别在9个月和12个月时。相反，对照组35人中21人，其中15人为室上性心动过速，5人为AF，1人为VF。5年时的心律不齐发病率两组分别为7%和77%(P<.001，前组危险减少92%(P<.001)。调整其它变量后本结果仍有意义。帕庞和同事相信，本研究和其它资料为使用预防性射频导管消融术提供了吸引人的证据。