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胰岛素加葡萄糖输液可能改善急性STEMI后果
http://www.100md.com 2004年2月24日 医业网
     【医业网据路透社2004年2月23日纽约讯】据2月24日《循环学》(Circulation.2004;109:849-854)上发表的一项随机试验说,胰岛素加葡萄糖输液似乎改善了急性ST段抬高性心肌梗塞(STEMI)病人的后果。e@qg, 百拇医药

    “本研究第一次表明心脏病发作的病人输注胰岛素可能减少近一半的心脏损害”,美国纽约布法罗大学的丹多纳(PareshDandona)说,“它将引起更多人来研究对发作心脏病、中风和急性冠状动脉综合征的病人给予胰岛素治疗”。e@qg, 百拇医药

    本研究中,32名STEMI病人被随机分为输胰岛素(2.5U/小时,48小时,加了葡萄糖)或生理盐水(都含有钾)。在48小时的治疗期中,炎症标志物C反应蛋白(CRP)的血浆浓度和血清淀粉样蛋白(SAA)比基线时增加1倍(P<.01)这两种标志物都与STEMI的不良后果有关。但与对照组相比,用胰岛素的病人CRP相对少40%,SAA少50%(P<.01)。胰岛素似乎还减弱了纤溶酶原激活剂抑制物1的增多(P<.05),且肌酐激酶到顶值更早,且比对照组低60%。e@qg, 百拇医药

    本结论支持胰岛素有预防血栓形成、促进心肌梗塞和中风时的溶栓的作用。作者建议,要确定胰岛素对炎症因子作用的确切机制,应行更多研究。“小剂量胰岛素加抗血栓药的输液减少了炎症的增加,且快速抑制了增加干扰溶栓机制的因子”,丹多纳说,“我们认为,这些影响,加上胰岛素已知的扩血管和防止血小板凝集的能力,能改善心脏病发作时的血流量,并帮助限制心脏组织的损害”。