狼疮肾炎患儿可联合静注氨甲喋呤和环磷酰胺
【医业网据Docguide.com2004年3月1日讯】新研究表明，继发于系统性红斑狼疮(SLE)的弥漫增生性肾小球肾炎(DPGN)患儿以前单独静注环磷酰胺(CYTX)治疗失败的，联合静注氨甲喋呤(MTX)和CYTX似乎可有效控制疾病。w{)y\2, 百拇医药
随着全身静注(IV)CYTX疗法的引入，SLE患儿的预后显著改善。美国纽约特殊外科的利曼(ThomasJALehman)和同事联用CYTX(至1g/m2)和MTX(至300mg/m2)的目的是想在短期内达到更大的免疫抑制，且减小长期毒性的可能。“IVCYTX治疗三年，对多数DPGN患儿都很成功”，这些研究者说，“但我们在实践中发现，42名完成三年治疗的患儿中有6人复发(14%)”。w{)y\2, 百拇医药
为此，他们研究了5名IVCYTX(750-1000mg/m2/月)加MTX(50-300mg/m2/月)治疗9个月的患儿，每隔一周收集临床和实践室资料。结果表明，所有患儿均显著改善，SLE患儿活性指数分平均从13.8降到4.4，平均血清肌酐从100降到80mmol/L，血清白蛋白从28g/l增加到41g/l，而平均C3从0.5g/l增加到0.9g/l。尽管9个月后停止了治疗，但临床改善持续至4年后。另外，每天所用的皮质甾类从开始时的平均27.6mg/天减少到随访期中的12.5mg/天。w{)y\2, 百拇医药
“我们的结果显示，治疗DPGN患儿时应更仔细地考虑联合用药”，利曼和同事总结，“这种治疗可能更有效，而且毒性更低”。详见《风湿性疾病纪事》(AnnRheumDis2004;63:321-323)上“顽固性狼疮肾炎患儿联合静注氨甲喋呤和环磷酰胺”一文。
随着全身静注(IV)CYTX疗法的引入，SLE患儿的预后显著改善。美国纽约特殊外科的利曼(ThomasJALehman)和同事联用CYTX(至1g/m2)和MTX(至300mg/m2)的目的是想在短期内达到更大的免疫抑制，且减小长期毒性的可能。“IVCYTX治疗三年，对多数DPGN患儿都很成功”，这些研究者说，“但我们在实践中发现，42名完成三年治疗的患儿中有6人复发(14%)”。w{)y\2, 百拇医药
为此，他们研究了5名IVCYTX(750-1000mg/m2/月)加MTX(50-300mg/m2/月)治疗9个月的患儿，每隔一周收集临床和实践室资料。结果表明，所有患儿均显著改善，SLE患儿活性指数分平均从13.8降到4.4，平均血清肌酐从100降到80mmol/L，血清白蛋白从28g/l增加到41g/l，而平均C3从0.5g/l增加到0.9g/l。尽管9个月后停止了治疗，但临床改善持续至4年后。另外，每天所用的皮质甾类从开始时的平均27.6mg/天减少到随访期中的12.5mg/天。w{)y\2, 百拇医药
“我们的结果显示，治疗DPGN患儿时应更仔细地考虑联合用药”，利曼和同事总结，“这种治疗可能更有效，而且毒性更低”。详见《风湿性疾病纪事》(AnnRheumDis2004;63:321-323)上“顽固性狼疮肾炎患儿联合静注氨甲喋呤和环磷酰胺”一文。