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结扎术或纳多洛尔预防首次静脉曲张出血有效
http://www.100md.com 2004年3月29日 医业网
     【医业网据Medscape.com2004年3月26日讯】据3月《胃肠内镜学》杂志(GastrointestEndosc.2004;59:333-338)上的一项研究,静脉曲张结扎术预防肝硬化病人的首次静脉曲张出血同纳多洛尔一样安全、有效。&5.(0c;, 百拇医药

    100名肝硬化引起门脉高压、有高危食管静脉曲张但无出血史的病人参加了本试验。随机分配50人用纳多洛尔治疗,其余50人用静脉曲张结扎术。两组病人的年龄、性别、肝病严重性和静脉曲张度相似。纳多洛尔一直用到研究结束或病人死亡时,最初是每天40mg,然后以脉搏下降25%或每分钟的心跳为55次来调整剂量,平均60mg。结扎术组的病人首先肌注20mg溴丁东莨菪碱,术中使用了电子内镜和多频段结扎器,操作者是两名经验丰富的内镜科医生。&5.(0c;, 百拇医药

    纳多洛尔组16人(32%)、结扎组10人(20%)随访期中有上胃肠道出血(平均在22个月时)(P=.23),两组分别有9人(18%)和5人(10%)出现食管静脉曲张出血,分别有26%和12%出现胃食管静脉曲张出血(P=.12),前组胃食管出血的次数也较多,有21次,后组10次(P=.23)。两组分别4人(8%)和9人(18%)有轻度并发症,但没有重度的。共23人死亡,纳多洛尔组11人,结扎组12人(P=.62)。两组各3人和1人死于不可控制的静脉曲张出血(P=.30)。结扎组6人(14%)有新形成的胃静脉曲张,纳多洛尔组没有(P=.03)。&5.(0c;, 百拇医药

    “我们用对数秩检验来检查了出血发作次数和生存率上的差异,用Cox回归分析来检测了除治疗方式以外可能的预后变量”,作者、台湾国立阳明大学的胡(GinHo)和同事解释,“通过多变量回归分析,Child-Pugh分级是预测静脉曲张出血的唯一因子”。他们总结,纳多洛尔预防肝硬化病人首次静脉曲张出血同结扎法一样安全、有效。