当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:10458621
世界卫生组织:规范治疗支气管哮喘
http://www.100md.com 2004年4月1日 《健康报
     世界卫生组织认为:哮喘造成的社会负担超过艾滋病与肺结核的总和,全球哮喘发病率平均每10年增加50%,全世界哮喘患者已逾2亿。中国约近3000万哮喘病人,误诊及治疗不当是造成哮喘死亡的主要原因。目前,我国普遍存在着重视不够、诊断不足、治疗不正规等问题。一项国际AIRIAP调查显示:北京接受激素吸入疗法的病人只占6%,众多的哮喘病人还饱受不正规治疗、反复发作之苦。按照《全球哮喘防治创议》精神,规范的治疗包括以下几个方面;

    首先医生要充分理解哮喘发作时病人撕心裂肺的痛苦,体谅她们屡治屡犯、不能控制、甚至对生活失去信心的心情,把他们当成亲人和朋友对待,建立合作伙伴的医患关系。同时,我们要求哮喘病人一定到正规医院治疗,且莫乱投医、乱用药。

    早期正确诊断和治疗是儿童和青少年哮喘达到临床治愈的关键,全国性的儿童哮喘调查显示,80%以上的哮喘是在4岁以前患病,临床许多婴幼儿毛细支气管炎、喘息性支气管炎等,未经跟踪的继续治疗,结果一大部分演变为典型的儿童哮喘,并发展为成人哮喘。

    吸入疗法是世界卫生组织推荐的疗法,它具有起效快、用药少、副作用小、治疗效果好的特点,一般分为平喘和抗炎两类。平喘药是在哮喘发作时使用,可在几分钟见效,每天使用2~3次,一般不要超过10喷,并且随着病情好转,改为按需使用,用的越少证明病人的病情越稳定。而抗炎症的药物——丙酸倍氯米松类,是长期控制用药,发作时使用看不到效果,一周后才起到治疗作用。但是,它是修复气道炎症不可缺少的药物,要坚持长期使用。国内外大量研究资料证明,在医生指导下吸入激素是非常安全的,不会影响儿童的生长发育,也不会给成年患者带来激素依赖等副作用。

    哮喘治疗必须个体化。俗话说:哮喘病人一人一个样。他们的发病年龄、症状程度、发作情形、过敏状态以及对治疗的反应都不相同,医生对其首先应正确诊断和鉴别诊断,给病人作出分型和分度,制订出病人急性发作和长期控制的阶梯式治疗方案,观察治疗后的反应,再次修改治疗方案。对合并过敏性鼻炎、鼻窦炎、变应性皮炎和胃食道反流的要一并治疗。

    我们根据世界卫生组织推荐的方案,以前沿的技术和个体化的治疗为宗旨,把西医治表和中医治本结合起来,认清哮喘是以气管为主要表现的全身变态反应性疾病这一概念,确定以吸入疗法抗气道非特异性炎症为手段,正确使用吸入药物、按需使用平喘药、合理应用茶碱、白三稀调节剂,结合中医中药抗炎性介质、调节免疫,标本兼治,建立起哮喘治疗新模式:发作-治疗-缓解-继续治疗-降级治疗-跟踪随访-长期控制,使哮喘病人长期保持良好状态,做到哮喘不发作,像正常人一样工作、学习和生活。

    规范治疗还包括对哮喘病人的健康教育,教会病人哮喘的发病、预防和治疗常识,使患者和病儿家长懂得,什么时候、什么情况下,用什么药、用多少以及怎么用。学会使用峰流速仪自我监测哮喘病情的变化,配合医生达到长期没有哮喘发作、没有急诊和住院,没有或最少药物副作用的目标,保持良好的肺功能和正常生活状态。, 百拇医药(王和平)