关注唇腭裂患儿
1、张斌 教授 哈尔滨医科大学口腔医学院副院长 口腔颌面外科主任医师 中华医学会口腔学会理事 曾留学日本 擅长口腔颌面部肿瘤的诊治以及人工种植牙技术对唇腭裂修复手术 有较多临床经验 发表论文50篇 参编著作1部。(左图)
2、吕克文 教授 哈尔滨医科大学口腔医学院口腔颌面外科副主任 主任医师 从事口腔颌面外科工作20余年 擅长口腔颌面部肿瘤的临床治疗及修复工作 2000年开始参与“微笑列车”活动 共为500多例唇腭裂患儿实施手术。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是唇腭裂患儿方面的问题。
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记者：2004年初春的一天来自哈尔滨的一对年轻夫妇，怀抱着一个四个月大的婴儿走进了哈尔滨医科大学附属口腔医院的大门。孩子叫大宝，出生后家人吃惊地发现他的上唇左侧有一个裂口，医学上称之为唇腭裂，民间称之为兔唇。全家人的心情因此沉重无比。
母亲：孩子吃不了奶，一会儿就哭。有时候自己就想哭一场，可不得劲了。村里有人劝我放弃这个孩子，可我自己根本舍不得，你看他哭得多揪心啊!孩子这样了，父母绝不能这么做。
记者：在口腔医院的病房里我们看到了许多像大宝一样的孩子，他们唇腭裂的情况多种多样。
主持人：唇腭裂在我国的情况多吗？
张斌：唇腭裂在我国的各地统计情况不一样。八十年代大家比较公认的统计结果是千分之一的患病率，到2000年最新的统计结果是千分之一点六。从数据看来患病率有增长的趋势。推算一下大约我国每年有1万这样的患儿。
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主持人：为什么类似于大宝这样的孩子会有唇腭裂呢？
吕克文：目前唇腭裂的病因还不是很清楚，大致有以下几个方面的因素可以影响唇腭裂的发生：1、遗传因素，多基因遗传。2、孕妇内分泌。3、营养。4、药物影响。5、感染，比如风疹病毒感染。6、损伤，放射线、微波。7、吸烟，尤其是女同志的被动吸烟。8、酗酒。
主持人：刚才大包的妈妈说给他喂奶很难，为什么？
吕克文：唇腭裂有很多具体的不同情况，一个是造成口鼻腔相通，口腔无法形成有效的负压，吃母乳或者是奶嘴就受到影响，食物进入口中很容易呛到鼻腔里。这样的孩子喂养起来有一定的困难。
主持人：喂养有困难会不会使得孩子的发育受到影响？
张斌：唇腭裂患儿的发育大多数都比较差，原因一个是喂养困难导致营养供应不够，再就是容易导致上呼吸道感染。
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吕克文：这样的孩子到了一定的年龄，尤其是上学的年龄，自卑感就比较强，平时不愿意和小朋友一起玩，也就是一般人说的不合群。甚至还有的孩子因为这个原因辍学。
张斌：唇腭裂患儿应该是社会的一个弱势群体，应该引起大家的关注，全社会都应该多给他们一些关爱，使他们树立更多的信心。
主持人：那么唇腭裂一定要今早治疗是吗？
吕克文：现在大家都意识到唇裂是应该尽早手术的，对于腭裂的手术时间问题还有一些争议。但是手术对于城市的孩子来说可能就比较容易一些，但是对于农村孩子尤其是贫困地区的孩子来说费用是个大问题。唇裂手术费用大约需要3000元左右，腭裂手术大约需要4000元左右，很多农村家庭可能一年的收入都达不到这个数字，因此不能得到及时的治疗。
主持人：那么有什么好的解决途径呢？
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张斌：在2000年健康之路微笑列车活动开始，这就是一项为唇腭裂患儿进行免费治疗的活动，是由美国慈善总会和中华慈善总会联合发起的一个大型的国际性慈善活动，目前全国已经进行了大约三万多例手术，这个面覆盖得很广，有三十多个省市自治区以及110多家医院参与了这项活动。我们医院是首批的定点医院，我们已经做了1800多例。
主持人：唇腭裂手术复杂吗？
吕克文：这个手术从专业上来讲虽然不是一个很复杂的手术，但是要求很高，唇裂的手术是想办法恢复上唇的形态。
主持人：我们一起来看一下大宝手术的情况：
记者：11：00给大宝打手术前针。11：10大宝被送入手术室。11：30手术开始。尽管唇腭裂手术已经是一种很成熟的手术了，但是手术医生还是做了精心准备。12：30手术结束。
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主持人：手术怎样保证既能缝补好缺陷处又能保证美观呢？
吕克文：这种手术对口腔颌面外科医生的专业要求是很高的，目前虽然手术技术在不断发展和完善，但是唇裂手术的外形有时候并不能像有些家长期望的那样和正常人一模一样。这也需要我们医务工作者不断提高自己的技术水平，让唇腭裂患者有一个理想的治疗水平。
主持人：手术时机是越早越好吗？
吕克文：这得综合和多方面的因素，对于唇裂的手术大家意见都一致，认为越早越好，但是由于手术还是有创伤的，一般我们对于单侧唇裂三个月后进行手术，主要还是要看体重，因为体重标志着孩子的发育程度，正常情况下三个月的孩子一般在12斤左右，如果过小就意味着孩子发育不太健康，就得等待合适的手术时机。对于腭裂的手术时机问题目前还有一些争论，有人认为早做有利于发音恢复，主张晚做的人认为过早手术会影响到孩子颌骨的发育，但是目前看来绝大多数研究表明早手术对于发音的改善还是有利的。腭裂要在2岁左右进行手术。
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主持人：来看一些记者带回的手术后患儿的情况：
记者：在颌面外科的病房里我们见到了十几个已做完唇腭裂手术的患儿，他们都是微笑列车行动的受益者。
家长：我能感觉到我的孩子现在挺活泼、开朗的。更聪明、更可爱了。
家长：没想到能做成这样，这是做完手术第三天，还没拆线呢!拆完线肯定很漂亮。
记者：家长们更希望孩子今后能够过上正常人的生活。
吕克文：目前国际国内都主张对唇腭裂患者进行综合序列治疗，除了手术修复以外还需要其他各科室的医生一起参加，来为患儿设定一个治疗方案，然后各个科室按照不同的时间顺序来为孩子进行治疗。其中包括口腔正畸科、口腔修复科、耳鼻喉科、小儿科、整形外科、心理治疗等。
, 百拇医药 主持人：这些孩子完全恢复拆线需要多长时间？
吕克文：唇裂患儿恢复大约需要1周左右，腭裂患儿恢复大约需要10天左右。
张斌：唇腭裂的手术治疗有两个关键问题：一个是手术安全问题，另一个就是手术质量问题。很多人希望早做手术，因为有利于发音等功能的恢复，但是同时太小也有一定的风险。手术质量问题可能就会影响到孩子的一生，这也是我们一直在努力做到最好的一项工作。
主持人：再来看看记者带回的一段随访：
记者：一个月前记者跟随吕教授对已经手术过的两个小病人进行了跟踪随访，11岁的春辉是我们探望的第一个病人，他原本是一个双侧唇腭裂患儿，吃饭说话都曾严重受阻，两年前接受修补手术，检查结果显示春晖的手术效果非常理想。
家长：孩子现在上一年级，说话声音很好，上学虽然晚一些但是学习还行。
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春辉：现在同学也不笑话我了。
医生：等你再大一些再给你修一修，修得漂漂亮亮的。
记者：另一个虎头虎脑的小男孩叫王蒙，今年三岁。因为有唇裂和腭裂，1岁多的时候吕教授给他所了手术，回访的时候医生说快认不出他了。他的变化很大。
父亲：再过几年再整一下就跟正常孩子一样了。
吕克文：这两个孩子都有腭裂，当时病情都是比较严重的，专业上认为他们都有腭裂语音，现在语音情况一点问题没有了。
主持人：如果有条件，这些孩子是不是最好再进行一次手术呢？
吕克文：唇裂手术有很多一次很难解决的问题，比如上唇的瘢痕问题等，大多数都需要二次手术来进行完善。
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张斌：本身唇裂就由于畸形导致发育不对称，手术后随着几年的发育也会出现不对称，需要在次手术进行治疗。
主持人：四川严女士 30岁 我小时候就是唇腭裂，做完手术后现在已经看不出来，结婚多年一直不敢要孩子，就是怕会遗传给孩子，请问我的孩子有多大几率会得唇腭裂？
吕克文：目前看来遗传因素虽然有，但是并没有明确。如果这位女士真的想要孩子不必过分担心，完全可以。
主持人：山东李女士 28岁 请问怀孕的时候如果孩子有唇腭裂，能通过B超检查出来吗？
吕克文：首先颌面部的畸形是在胚胎三个月的时候，那时很小，而且面部在胎儿的中心，彩超很难看清楚。胎儿大一些可能可以看出嘴唇的形状，但是早期一般很难发现。孕妇应该在怀孕前三个月注意避免各种不良因素。
主持人：辽宁朱女士 34岁 我的孩子16个月，他有先心病，还有唇腭裂，请问是先做心脏手术还是先做唇腭裂手术？
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吕克文：理论上说应该是先考虑先心病手术，因为先心病直接危及到生命，唇腭裂只是一个局部畸形。
张斌：唇腭裂手术是一个择期手术，早一天晚一天问题不大，先心病需要先解决。另外唇腭裂需要全麻，全麻过程中也有风险。先做先心病是正确的。
主持人：手术出血多吗？
吕克文：腭裂手术出血相对多一些。出血量应该不是问题。
主持人：河南叶女士 33岁 我还子4岁，3个月前做过唇裂手术，但效果不好，嘴上有明显疤痕，还能再做修复手术吗？
张斌：可以。看家庭经济情况是否允许，因为二次手术不在“微笑列车”行动的服务范围内。微笑列车有几个条件，一个要求在18岁以内，第二就是必须是第一次手术，第三必须有当地民政部门开具的贫困户的证明。
主持人：医院电话(0451)53636704、53639174
播后服务热线 (010)68579962 68579963, 百拇医药(回春)
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