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心理症与精神症区别要点
http://www.100md.com 2004年4月2日 河南中医学院教学网
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    区别要点 心理症 精神症 逻辑性 思维功能 灵敏度 降低 错乱 速 度 兴奋抑制 均衡性 下降 破坏认 知 功 能 基本正常但有偏差 明显偏差和反常情 感 基本正常 反常或异常行 为 基本正常 可以有反常脑 组 织 结 构 正常 可以有损害病 因 三 因 素 主要为心理社会因素 三因素均可致病

    此外,在心理精神疾患的病因中大致可以归纳为三大因素:遗传因素,躯体因素和心理社会因素。躯体因素指:感染、中毒、药物过量、新生物、肝昏迷、尿毒症、电解质紊乱、动脉硬化、退行性变等损害。心理症主要由单一的心理社会因素,即心因性因素所引起;精神疾患则三种因素均可引起。遗传因素在理论上早已有定论,但实际发病中有家族史者不超过1/3,而且其中还不能排除心理社会因素的作用。因此心理症在这一领域与精神症存在很多相互重叠。
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    ㈢精神疾患的发病率

    从本世纪50年代以来精神病的统计数字来看,其发病率几乎直线上升。上海市1950年全市精神病普查时其发病率为2.8‰,1978年上升至7.8‰,1982年更达12.22‰;辽宁省1959年为2.4‰,七十年代为5.7‰,1983年上升至11.14‰。1984年我国卫生部统一组织的全国精神病流行病学调查的资料为:解放初精神病患病率是2‰,1983年上升到11.14‰。由此可见,随着时代特征的变化、医学模式的转变,精神病的发病率已成为多发病、常见病;而且有人认为,在传染病和感染性疾病得到控制以后,除了心血管病上升为第一位、癌症为第二位后,精神疾患将上升为第三位。据辽宁资料称:“辽宁每年就有七千人新发病,目前正以3‰的速度递增”。精神病不仅是医学的重要课题,也成为社会的严重问题。

    精神病的发病因素是复杂的,它与生活环境、文化背景有着密切关系。文化越发达、社会工作越紧张,人的大脑--精神越容易分裂。发病率问题如果不加重视,采用相应的措施,发病率不仅还将会上升,而且其发病年龄将日趋低龄化。据某精神病院的调查,1986年在该院住院治疗的精神病患者中10岁以下占31%,1989年上升到51%,1990年又上升到64%。其中大部分为17~25岁末青年。
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    ㈣心理症与精神疾患的关系

    心理症与精神症在某些情况与条件下只有相对的区别,要想绝对区别并不太容易,这更使两者密不可分。此外,还由于两者的治疗效果和预后的估计也有很多相似之初。目前世界上很多国家与地区都强调精神病的社区治疗,精神病院已退居次要地位。这无疑是一重要措施,同时也是精神病观念的重要改变。心理医学强调“人“的医学,同样体现在对待精神病人的观念、理论以及处治的方法上;精神病人首先是“人”,其次才是病,而且主要是一种心因性的病,所以只有在对病人重视“care”的情况下进行“cure”才能提高精神病人的疗效和解决精神病所引起的社会问题。因此,医学观念的转变将是非常重要的转变。对于原有的精神病学的理论、学说以及诸如电休克、胰岛素休克、大剂量精神药物治疗的方式方法必须进行重新的审议和改变。

    心理症和精神病的关系既有区别,但某些时候也难以区别;处理得好有很多益处,处理不好有不良后果。本书中的例21,曾被诊断为“精分”,当时的情况下确实是绝对难以排除的;但如果将其作为最后永久诊断,那么该生就将失去复学的机会,也就意味着不仅葬送了他获得继续求学直至毕业当一个医生的美好前途,反而可进一步促使其精神上的更严重创伤,甚至发生真正的精神崩溃,变成一个真正的“精分”。后来更改了其原有的“精分”诊断为反应性类型的心理症,使他复学,结果效果良好,完全恢复了正常人的常态,学习认真,成绩良好,品行端正,性格较过去相比,变为沉静。毕业后留校工作,工作积极,唯一对领导的要求是别再提他的过去。这一病例,事后的分析并不难,但事前如果不改变原有的临床观念,则并不是很容易的。, 百拇医药