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心理症与心身疾患
http://www.100md.com 2004年4月2日 河南中医学院教学网
     关于心身疾病,在本书的上编中已有详尽的论述,这里注重与心理症有关方面的内容进行讨论。心理症基本上是属于功能性疾患而无器质性损害;心身疾病则属于器质性疾病,有器质性的损害,所以两者有根本性的区别。但由于心身医学的学说中有关于心身现象的论述,即在心身疾病最后形成之前,同时尚有心身反应与心身紊乱的内容;而这两者极易与心理症相混淆的,因此在鉴别诊断中必须加以认识。

    心身现象指的有三个内容:

    ①心身反应

    当人们心理情绪发生激烈变化时,伴随而来机体内部产生的躯体生理反应,称之为心身反应。例如,情绪激动时的面红耳赤、恐惧时的毛骨悚然、悲痛时的涕泪纵横等等反应即为心身反应。心身反应属正常的生理反应;情绪反应结束后,躯体的生理反应也很快恢复正常。如果躯体反应持久不退或反应激烈过度就会造成躯体的伤害。

    ②心身紊乱

    严重的、持久的心身反应如果不能很快消退,相反却进一步造成生理功能的紊乱和心理活动的异常,则称之为心身紊乱。心身紊乱属于病态的躯体反应。

    ③心身疾病

    由于长期的心身紊乱、心理生理功能发生异常,从而导致代谢失调、内分泌紊乱、植物神经功能失去平衡,继而就会引起机体组织的器质性损害,发生了病理性的疾病。这种伴有心理情绪异常的躯体器质性疾病称为心身疾病。

    由此可见心身医学中的心身反应与心身紊乱,其发生的原因和机理基本上与心理症相近甚或是一致;心身反应的持续时间比较短,故不考虑为心理症;但如果反应的时间持续而且很长、而且情绪波动异常激烈,产生了心身紊乱,那时,就是一种心理症的外在表现了。可以区别的一点是,心身紊乱中的“身”的变化要较之心理症来得多和严重,而心理症中的“心(心理)”的变化则为主要特征。

    所谓心身疾病(心即心理,身即躯体),是指心理与躯体同时受到影响和同时受到冲击的疾病;由于躯体有器质性的损害,所以它也属于体因性的疾病;但它的发病又与心理、社会、行为因素有密切关系,所以同时也兼属于心因性疾病的范围。

    由于心身疾病的发病与心理社会因素有关,因此与心理症有共同之处;但又因它有器质性的损害,故两者又有区别;但有时又难以绝对区别。

    长期持续不愈的心理症和伴有持久生理功能紊乱的心理症,其生理功能紊乱和减退必然最终会导致器质性的损害;最为明显的损害是血压的波动,其最终的结果是发生心血管疾病。这时,疾病的性质就由功能性转变为器质性。其危害就比心理症又更进了一层。为此在诊治心理症的同时也必须认识心身疾病。, http://www.100md.com