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别嘌呤醇可减少CABG患者的并发症
http://www.100md.com 2004年4月15日 《中国医学论坛报》 2004年第15期
     本报讯 美国学者Weimeif等报告,对接受冠状动脉搭桥(CABG)手术治疗的患者进行别嘌呤醇治疗,可减轻手术引起的心肌缺血再灌注损伤,降低术后并发症的发生率。(Ann Pharmacother 2003,37∶1708)

    CABG术后患者的并发症(包括心律失常和心肌顿抑等)发生率较高。约17%~33%的患者在术后发生房性心律失常,其中房颤十分常见。心肌顿抑在CABG术后并发症的发生中起重要作用,心肌顿抑是一种可逆性心肌功能损伤,可使心肌功能恢复的时间延长。

    研究发现,CABG术后心律失常和心肌顿抑与心肌缺血再灌注损伤中的氧自由基产生过多、清除不足有关。黄嘌呤氧化酶在氧自由基产生过程中起重要作用,别嘌呤醇是黄嘌呤氧化酶的抑制剂,还可能是自由基清除剂。

    为论证在CABG手术中应用别嘌呤醇对心脏的作用,Weimeif等采用别嘌呤醇、黄嘌呤氧化酶、氧自由基和CABG等作为关键词,检索了1996年至2002年间Medkine中的文献。其中13篇符合要求,Weimeif等对5项较大的研究项目进行分析。

    分析结果显示,在多项应用别嘌呤醇不同剂量的研究中,研究者均评价了别嘌呤醇对接受CABG手术患者的疗效。这些研究结果均显示,别嘌呤醇能够降低患者的住院病死率,改善心功能,降低心律失常发生率,减少心肌缺血性指征和自由基产生,降低患者对强心支持治疗的需求。但是,各研究之间的结果并不一致。

    研究者认为,别嘌呤醇可以降低CABG并发症的发生率,可用于接受CABG手术的患者,但目前尚无法确定别嘌呤醇的最佳给药剂量。根据现有文献的研究结果,研究者建议在术前1天,给予患者至少600 mg的别嘌呤醇,并在手术当天至少给予600 mg。, http://www.100md.com(罗鹃)