明晰产权制度调整以药养医政策
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健康报
我国的药品定价制度是延续药品批零差价政策。20世纪60年代起，国家为了弥补医疗机构低于成本的收费制度，采取的药品批发与零售差价留给医院的卫生经济政策。在计划经济时期，这项政策为政府在财政不足的历史条件下办医院、管医院发挥了积极有
效的作用。但是，任何政策都有其时效性。医院以药养医实在是迫不得已的策略。据卫生部统计资料表明：2000年以来医疗机构药品收入从占业务收入53.99%下降到2002年的50.80%。医疗机构体制改革滞后，成为医疗费用上涨难以抑止的瓶颈。医药分业分开经营，门诊药房从医院剥离，是否能真正解决药品价格虚高问题？目前已有报道全国有许多药店(50%)经营不善，面临倒闭。会不会从“以药养医”转向“以药养药(药店)”。从全国医保定点药房售药价格分析，真正降价让利于百姓的药店屈指可数。药店是经营性企业，纳税机构，而绝大多数医院药房是非营利性。对于去医院就诊的患者，如果药店药品价格没有优势，为什么拿着处方舍近求远跑医院外配方？如果从明晰医疗机构产权制度改革着手，对公立医院实行政府购买服务，实现全收全支财务制度，进行医院员工薪酬制分配；在医院总支出范围内，按劳务与药品、材料等一定比率，增加劳务分配占总支出比例，降低药品、材料的支出比例，员工薪酬与业务收入效益没有利益关系。严肃医药行业道德行为，遏制因行业不正之风“红包”、“回扣”所增加的社会成本，改变目前医疗市场追求利润最大化的局面，形成以需求为主导的、理性的医疗服务市场。
政府采购参与药品招标采购市场。医疗机构产权明晰之后，医院多种产权形式形成。多种产权结构的医疗机构从自身利益出发，选择购买药品价格越贵，批零差价高(收入多)的药品；招标采购价格下降的药品不采购，购买其他同类价格高的替代品等现象都可能出现，把高价格药品费用又转嫁给患者。在医疗机构产权制度改革之后，以医疗机构为主体，用集中招标采购药品的方式来降低药品价格所能发
挥的作用比现在更加有限。因此，建议政府采购进入药品招标采购市场，由政府作为代表公立医院一方参与市场价格干预，才能平抑药品价格，以保证医疗保险基金收支平衡，保障人民群众的基本医疗服务水平。美国政府管理的老年医疗保险基金，香港卫生署都采用政府采购的方法，引导市场价格。政府采购主体可以是基本医疗保险基金支付方为代表，也可以是管理公立医院的卫生行政机构为代表，这在国外是通用的方法。, 百拇医药
效的作用。但是，任何政策都有其时效性。医院以药养医实在是迫不得已的策略。据卫生部统计资料表明：2000年以来医疗机构药品收入从占业务收入53.99%下降到2002年的50.80%。医疗机构体制改革滞后，成为医疗费用上涨难以抑止的瓶颈。医药分业分开经营，门诊药房从医院剥离，是否能真正解决药品价格虚高问题？目前已有报道全国有许多药店(50%)经营不善，面临倒闭。会不会从“以药养医”转向“以药养药(药店)”。从全国医保定点药房售药价格分析，真正降价让利于百姓的药店屈指可数。药店是经营性企业，纳税机构，而绝大多数医院药房是非营利性。对于去医院就诊的患者，如果药店药品价格没有优势，为什么拿着处方舍近求远跑医院外配方？如果从明晰医疗机构产权制度改革着手，对公立医院实行政府购买服务，实现全收全支财务制度，进行医院员工薪酬制分配；在医院总支出范围内，按劳务与药品、材料等一定比率，增加劳务分配占总支出比例，降低药品、材料的支出比例，员工薪酬与业务收入效益没有利益关系。严肃医药行业道德行为，遏制因行业不正之风“红包”、“回扣”所增加的社会成本，改变目前医疗市场追求利润最大化的局面，形成以需求为主导的、理性的医疗服务市场。
政府采购参与药品招标采购市场。医疗机构产权明晰之后，医院多种产权形式形成。多种产权结构的医疗机构从自身利益出发，选择购买药品价格越贵，批零差价高(收入多)的药品；招标采购价格下降的药品不采购，购买其他同类价格高的替代品等现象都可能出现，把高价格药品费用又转嫁给患者。在医疗机构产权制度改革之后，以医疗机构为主体，用集中招标采购药品的方式来降低药品价格所能发
挥的作用比现在更加有限。因此，建议政府采购进入药品招标采购市场，由政府作为代表公立医院一方参与市场价格干预，才能平抑药品价格，以保证医疗保险基金收支平衡，保障人民群众的基本医疗服务水平。美国政府管理的老年医疗保险基金，香港卫生署都采用政府采购的方法，引导市场价格。政府采购主体可以是基本医疗保险基金支付方为代表，也可以是管理公立医院的卫生行政机构为代表，这在国外是通用的方法。, 百拇医药