儿科疾病(2004.05.10)
牛膝为主治疗小儿脑病及坐骨神经损伤效佳
陕西省西安市儿童医院张毅医生在《中医杂志》2004年第3期上撰文介绍了他多年来以牛膝为主治疗小儿脑病、小儿坐骨神经损伤等疾病取得了很好的疗效。(1)治疗小儿脑病，用牛膝30g，白芍30g，巴戟天12g，熟地黄12g，肉苁蓉9g，远志6g，菖蒲6g，郁金6g，麦冬6g，茯苓6g，炙甘草6g，焦三仙各10g，压粉冲服，2剂服1月，每日3次，每次3g，亦可煎服。一患儿男，2岁。四肢痿软无力不能站立2年，伴失语。颅脑CT检查正常，西医诊断为脑瘫，大脑发育不良，中医诊断：五迟五软、肝肾阴虚。经用上方服药治疗3个月，扶手可行百米，可说简单语言。(2)治疗小儿坐骨神经损伤，用牛膝30g，木瓜15g，当归12g，蜂房12g，伸筋草12g，透骨草12g，穿山甲珠9g，赤芍6g，桂枝6g，地肤子6g，麻黄3g，干姜3g，可内服或外洗，外用加大剂量，也可兑入黄酒和白酒每次30g内服，增加其活血通络之力。临床举隅：一患儿，女，10岁，外伤性坐骨神经损伤1月余，右下肢走路跛行，跨阈步态，轻度足下垂，足背曲力差，不能外展，肌电图示：右下腓神经传导速度12m/s，诊断为右下坐骨神经不全损伤。经用上法内服及外洗1个月，走路步态正常，肌电图检查右下腓神经传导速度50m/s，临床近期治愈。
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张毅医生指出：牛膝性平，善下行，善治腰膝疼痛，有活血化瘀，补肝肾强筋骨之功效。现代研究证实，本品含有三萜皂甙、蜕皮甾酮、齐敦果酸、钾盐等。可提高脑细胞的免疫力。《名医别录》载：牛膝疗伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，益精利阴气，填骨髓，逐恶心流结，止白发，除脑中痛及腰脊疼痛。故临床上用牛膝为主治疗小儿脑病、小儿坐骨神经损伤等疾病，既可内服又可外洗，且无毒副作用，关键是要辨证用药恰当。
加味丹栀逍遥散治疗小儿遗尿症有良效
小儿遗尿症是儿科临床常见病，据悉，中医药治疗该病有一定的疗效。近年来，浙江省宁波市中医院的夏明医师应用加味丹栀逍遥散治疗肝经郁热型小儿遗尿症50例，取得了满意的疗效。《江苏中医药》2004年第25卷第2期中对此作了有关报道，并附有典型病例1则。
选择50例肝经郁热型小儿遗尿症病例，均予以加味丹栀逍遥散治疗。其方由丹皮、黑山栀、柴胡、白芍、当归、炒白术、茯苓、石菖蒲、桑螵蛸、益智仁、煅牡蛎、清甘草所组成。在治疗中随症加减：舌苔黄腻，加龙胆草、黄柏；胃纳不佳，加生谷芽、神曲。水煎，每日1剂，分2次服。以2周为1疗程，2个疗程后判定疗效。经治疗后，50例患儿中，治愈28例，好转16例，未愈6例，总有效率为88%。
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在治疗该病的过程中，夏明医师体会到，肝主疏泄，调畅气机，通利三焦，疏通水道，且足厥阴肝经循少腹，络阴器。如小儿娇生惯养，所欲不遂，或学习生活环境改变，学习压力过大，心情抑郁，或家庭不睦，遭受委屈，性情不畅，均可导致肝气郁结，气机不畅，影响三焦水道的正常通利，久则郁而化热，疏泄太过，下迫膀胱，膀胱不藏，而致睡中遗尿。而小儿特有的“稚阴稚阳”、“肝常有余”等生理病理特点则是小儿易于肝郁化热的病理基础。夏明医师认为，以上50例患儿所表现的尿黄、尿少、尿味臊臭、性情急躁、面红目赤、舌质红、苔黄、脉弦数等均为肝经热盛之象，属遗尿症之实证。《医学心悟·遗尿》中说“火性热速，逼迫而遗”，据此，夏明医师认为，治疗该病当疏肝清热，固涩小便，如误补则生他变。以上其所用加味丹栀逍遥散方中丹皮清泄肝火；山栀清泄三焦，又善清肝热，并导热下行；柴胡疏肝解郁且为肝使；白芍柔肝疏肝；当归养血和肝；白术、茯苓调中健脾；石菖蒲开心窍；桑螵蛸、益智仁、煅牡蛎固涩小便；甘草调和诸药，能缓肝急。全方疏中寓补，补中有散，祛邪而不伤正，故收效较好。以上所作的临床疗效观察结果及典型病例的治疗结果均显示，加味丹栀逍遥散治疗小儿遗尿症确有良效。
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中药经皮导入治疗婴幼儿腹泻疗效满意
腹泻是威胁婴幼儿健康的常见病，《重庆医学》2004年第33卷第3期报道了解放军第95医院儿科宋少俊医生临床采用中药经皮导入治疗婴幼儿腹泻取得了满意的疗效。宋医生共收治了40例患儿，诊断均符合《中国腹泻诊断治疗方案》相关标准，其中慢性腹泻12例，病程在2个月以上；迁延性腹泻28例，病程在2周～2个月。40例中男21例，女19例；年龄2个月～1岁31例，1岁零1个月～1岁零6个月6例，1岁零7个月～2岁3例。发热13例，体温<38℃7例，38.1～39℃4例，>39℃2例；呕吐8例，每日1～6次；大便每日均超过3次，体重减轻，排稀糊样便13例，水样便9例，泡沫样便8例，黏液便7例，脓血便3例；腹胀11例；脱水31例(其中轻度脱水24例，中度脱水6例，重度脱水1例)。合并Ⅰ～Ⅱ度营养不良11例，贫血17例，支气管肺炎4例，电解质紊乱18例，口腔炎5例，败血症1例(部分患儿有2种以上合并症)。大便常规显示：脂肪球11例，脓细胞(+～++)8例，霉菌7例；大便培养显示：致病性大肠杆菌4例，伤寒沙门氏菌2例，福氏痢疾杆菌1例，空肠弯曲菌1例。治疗方法：指导饮食，纠正脱水，大便培养阳性者选用敏感抗生素或抗霉菌药物，输血或输血浆；同时采用中药经皮导入法进行治疗：先将中药贴片2片固定在经皮给药治疗仪的2个连接正、负极电极板上，然后将其分别置于神厥和关元穴上，根据年龄大小调节好治疗所需参数(时间25～30分钟，温度39～40℃，电流为5～8μA)，接通电源开始治疗，每日1次，治疗结束后将药片固定于原穴位直至次日治疗前取下，洗净皮肤，3～5天为1个疗程，治疗1～2个疗程，并由专人观察治疗前后临床疗效。中药贴片直径为4.5cm，厚度为0.2cm，主要成份为党参、白术、茯苓、陈皮、山楂等。
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疗效标准：依据中医病症诊断疗效标准。大便成形、全身症状消失、大便镜检无异常为显效；大便次数明显减少、全身症状改善为有效；大便次数及临床症状均无改善为无效。
结果显示：40例患儿中显效24例(迁延性腹泻21例、慢性腹泻7例)，有效12例(迁延性腹泻5例、慢性腹泻3例)，无效4例(迁延性腹泻2例、慢性腹泻2例)，总有效率为90%。全部有效病例3个月内随访，均见体质恢复，体重增加。
宋少俊医生指出：祖国医学认为，迁延性腹泻及慢性腹泻均为脾阳受损、脾失健运、脾虚湿困、升降失宜而致。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，其气未充，久罹腹泻，必致脾肾阳虚，故治宜温补脾肾、渗湿止泻。神厥、关元为任脉穴，取之可培肾固本，调气回阳，且神厥(脐)处皮肤薄嫩，以药片贴之，更有利于药力直接作用于肠道。所用的中药贴片为参苓白术散加减，功能健脾除湿；而电为“阴阳相击”而生，其性峻烈，以其作用于药片，可使药力更强(此亦借电场力促使药物离子经皮渗入人体内)，因而治疗5日，即令多数患儿见效。临床疗效证明，中药经皮(体穴)导入治疗婴幼儿腹泻效果满意，值得进一步研究。, 百拇医药(中国中医研究院信息所供稿)
陕西省西安市儿童医院张毅医生在《中医杂志》2004年第3期上撰文介绍了他多年来以牛膝为主治疗小儿脑病、小儿坐骨神经损伤等疾病取得了很好的疗效。(1)治疗小儿脑病，用牛膝30g，白芍30g，巴戟天12g，熟地黄12g，肉苁蓉9g，远志6g，菖蒲6g，郁金6g，麦冬6g，茯苓6g，炙甘草6g，焦三仙各10g，压粉冲服，2剂服1月，每日3次，每次3g，亦可煎服。一患儿男，2岁。四肢痿软无力不能站立2年，伴失语。颅脑CT检查正常，西医诊断为脑瘫，大脑发育不良，中医诊断：五迟五软、肝肾阴虚。经用上方服药治疗3个月，扶手可行百米，可说简单语言。(2)治疗小儿坐骨神经损伤，用牛膝30g，木瓜15g，当归12g，蜂房12g，伸筋草12g，透骨草12g，穿山甲珠9g，赤芍6g，桂枝6g，地肤子6g，麻黄3g，干姜3g，可内服或外洗，外用加大剂量，也可兑入黄酒和白酒每次30g内服，增加其活血通络之力。临床举隅：一患儿，女，10岁，外伤性坐骨神经损伤1月余，右下肢走路跛行，跨阈步态，轻度足下垂，足背曲力差，不能外展，肌电图示：右下腓神经传导速度12m/s，诊断为右下坐骨神经不全损伤。经用上法内服及外洗1个月，走路步态正常，肌电图检查右下腓神经传导速度50m/s，临床近期治愈。
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张毅医生指出：牛膝性平，善下行，善治腰膝疼痛，有活血化瘀，补肝肾强筋骨之功效。现代研究证实，本品含有三萜皂甙、蜕皮甾酮、齐敦果酸、钾盐等。可提高脑细胞的免疫力。《名医别录》载：牛膝疗伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，益精利阴气，填骨髓，逐恶心流结，止白发，除脑中痛及腰脊疼痛。故临床上用牛膝为主治疗小儿脑病、小儿坐骨神经损伤等疾病，既可内服又可外洗，且无毒副作用，关键是要辨证用药恰当。
加味丹栀逍遥散治疗小儿遗尿症有良效
小儿遗尿症是儿科临床常见病，据悉，中医药治疗该病有一定的疗效。近年来，浙江省宁波市中医院的夏明医师应用加味丹栀逍遥散治疗肝经郁热型小儿遗尿症50例，取得了满意的疗效。《江苏中医药》2004年第25卷第2期中对此作了有关报道，并附有典型病例1则。
选择50例肝经郁热型小儿遗尿症病例，均予以加味丹栀逍遥散治疗。其方由丹皮、黑山栀、柴胡、白芍、当归、炒白术、茯苓、石菖蒲、桑螵蛸、益智仁、煅牡蛎、清甘草所组成。在治疗中随症加减：舌苔黄腻，加龙胆草、黄柏；胃纳不佳，加生谷芽、神曲。水煎，每日1剂，分2次服。以2周为1疗程，2个疗程后判定疗效。经治疗后，50例患儿中，治愈28例，好转16例，未愈6例，总有效率为88%。
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在治疗该病的过程中，夏明医师体会到，肝主疏泄，调畅气机，通利三焦，疏通水道，且足厥阴肝经循少腹，络阴器。如小儿娇生惯养，所欲不遂，或学习生活环境改变，学习压力过大，心情抑郁，或家庭不睦，遭受委屈，性情不畅，均可导致肝气郁结，气机不畅，影响三焦水道的正常通利，久则郁而化热，疏泄太过，下迫膀胱，膀胱不藏，而致睡中遗尿。而小儿特有的“稚阴稚阳”、“肝常有余”等生理病理特点则是小儿易于肝郁化热的病理基础。夏明医师认为，以上50例患儿所表现的尿黄、尿少、尿味臊臭、性情急躁、面红目赤、舌质红、苔黄、脉弦数等均为肝经热盛之象，属遗尿症之实证。《医学心悟·遗尿》中说“火性热速，逼迫而遗”，据此，夏明医师认为，治疗该病当疏肝清热，固涩小便，如误补则生他变。以上其所用加味丹栀逍遥散方中丹皮清泄肝火；山栀清泄三焦，又善清肝热，并导热下行；柴胡疏肝解郁且为肝使；白芍柔肝疏肝；当归养血和肝；白术、茯苓调中健脾；石菖蒲开心窍；桑螵蛸、益智仁、煅牡蛎固涩小便；甘草调和诸药，能缓肝急。全方疏中寓补，补中有散，祛邪而不伤正，故收效较好。以上所作的临床疗效观察结果及典型病例的治疗结果均显示，加味丹栀逍遥散治疗小儿遗尿症确有良效。
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中药经皮导入治疗婴幼儿腹泻疗效满意
腹泻是威胁婴幼儿健康的常见病，《重庆医学》2004年第33卷第3期报道了解放军第95医院儿科宋少俊医生临床采用中药经皮导入治疗婴幼儿腹泻取得了满意的疗效。宋医生共收治了40例患儿，诊断均符合《中国腹泻诊断治疗方案》相关标准，其中慢性腹泻12例，病程在2个月以上；迁延性腹泻28例，病程在2周～2个月。40例中男21例，女19例；年龄2个月～1岁31例，1岁零1个月～1岁零6个月6例，1岁零7个月～2岁3例。发热13例，体温<38℃7例，38.1～39℃4例，>39℃2例；呕吐8例，每日1～6次；大便每日均超过3次，体重减轻，排稀糊样便13例，水样便9例，泡沫样便8例，黏液便7例，脓血便3例；腹胀11例；脱水31例(其中轻度脱水24例，中度脱水6例，重度脱水1例)。合并Ⅰ～Ⅱ度营养不良11例，贫血17例，支气管肺炎4例，电解质紊乱18例，口腔炎5例，败血症1例(部分患儿有2种以上合并症)。大便常规显示：脂肪球11例，脓细胞(+～++)8例，霉菌7例；大便培养显示：致病性大肠杆菌4例，伤寒沙门氏菌2例，福氏痢疾杆菌1例，空肠弯曲菌1例。治疗方法：指导饮食，纠正脱水，大便培养阳性者选用敏感抗生素或抗霉菌药物，输血或输血浆；同时采用中药经皮导入法进行治疗：先将中药贴片2片固定在经皮给药治疗仪的2个连接正、负极电极板上，然后将其分别置于神厥和关元穴上，根据年龄大小调节好治疗所需参数(时间25～30分钟，温度39～40℃，电流为5～8μA)，接通电源开始治疗，每日1次，治疗结束后将药片固定于原穴位直至次日治疗前取下，洗净皮肤，3～5天为1个疗程，治疗1～2个疗程，并由专人观察治疗前后临床疗效。中药贴片直径为4.5cm，厚度为0.2cm，主要成份为党参、白术、茯苓、陈皮、山楂等。
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疗效标准：依据中医病症诊断疗效标准。大便成形、全身症状消失、大便镜检无异常为显效；大便次数明显减少、全身症状改善为有效；大便次数及临床症状均无改善为无效。
结果显示：40例患儿中显效24例(迁延性腹泻21例、慢性腹泻7例)，有效12例(迁延性腹泻5例、慢性腹泻3例)，无效4例(迁延性腹泻2例、慢性腹泻2例)，总有效率为90%。全部有效病例3个月内随访，均见体质恢复，体重增加。
宋少俊医生指出：祖国医学认为，迁延性腹泻及慢性腹泻均为脾阳受损、脾失健运、脾虚湿困、升降失宜而致。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，其气未充，久罹腹泻，必致脾肾阳虚，故治宜温补脾肾、渗湿止泻。神厥、关元为任脉穴，取之可培肾固本，调气回阳，且神厥(脐)处皮肤薄嫩，以药片贴之，更有利于药力直接作用于肠道。所用的中药贴片为参苓白术散加减，功能健脾除湿；而电为“阴阳相击”而生，其性峻烈，以其作用于药片，可使药力更强(此亦借电场力促使药物离子经皮渗入人体内)，因而治疗5日，即令多数患儿见效。临床疗效证明，中药经皮(体穴)导入治疗婴幼儿腹泻效果满意，值得进一步研究。, 百拇医药(中国中医研究院信息所供稿)
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