机采血小板冲红原因分析
【摘要】 目的 探讨机采血小板冲红的原因，更好地为临床提供优质的机采血小板。方法 对50例献血者机采前血细胞计数及机采后血细胞留样技术进行比较。结果 献血员的红细胞体积分布宽度(RDW)过大导致机采血小板冲红。结论 选择优质合格的献血员是机采工作的重点。
关键词 机采血小板 冲红 红细胞体积分布宽度
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2820-02
机采血小板具有产量和纯度高、白细胞及红细胞污染低，治疗效果好的优点。目前，常用于治疗血小板减少或正在出血以及有出血倾向的患者。机采血小板中红细胞或白细胞数的多少直接影响到疾病治疗效果，甚至还会带来一定的副作用。在实际工作中，我们发现3例献血者因血液细胞参数中红细胞宽度(RDW)过大而引起血小板冲红的现象。现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 本文选用的献血者健康标准符合国家体检标准。采血前一周内未服含阿司匹林的药物，采集当日无脂血，其外周血小板≥150×10 9 /L，Hct≥38%，WBC≥5～10×109 /L，血小板功能正常和分布图呈单峰，且血小板平均体积在正常范围。在50例机采献血者中，排除机器故障及操作不当而出现冲红3例为冲红组;正常血小板采集47例为对照组。
1.2 采集方法及相关参数 采用CS-3000Plus血细胞分离机兼带AMS(美国Baxter公司)。采用双针血小板收集程序PRO1，分离夹TNX-6，产品夹A-35，全血:抗凝剂(ACD-A)10∶1，处理全血流速(50±5)ml/min，IDO为8，血小板收集量为3.0×10 11 。
1.3 检测方法 用F-820血细胞分析仪(日本东亚公司)检测献血者单采前手指血计数，对所得数据进行统计学分析(t检验)及机采后血小板留样计数。
, 百拇医药
1.4 冲红血小板处理 800r/min离心10min，红细胞沉于血袋底部，分出上清液中的血小板，去除大部分的红细胞。
2 结果
3例冲红血小板献血员及正常血小板献血员(对照组)单采前手指血血细胞计数结果见表1，采集后血小板留样计数见表2。
表1 冲红组与对照组血小板单采者采前血细胞计数 (略)表2 采集后血小板留样计数
3 讨论
机采血小板中出现红细胞污染的可能原因:(1)界面测定值(IDO)设定过高;(2)分离安装管道不正确或操作不当;(3)机器频繁暂停或报警，机器处于80-溢出状态时停机;(4)献血员自身的原因。由于血小板成分血的推广应用，工作人员的不断熟练，前三种现象很少发生。而筛选优质合格的献血员是避免血小板污染的一个重要因素。
, 百拇医药
RDW%为红细胞体积分布宽度指标，其正常参考值为(8.0%～20%)，RDW%代表红细胞直径大小之比。进行血小板采集时，血细胞分离机根据血液成分不同的比重，通过离心将血液分为血浆层、血小板层、白细胞层和红细胞层，冲红时血泵将血小板快速抽入离心杯底，将分层的血液向上平推，光电探测器探测血浆浊度的变化来识别并收集血浆。冲红组中的RDW越大表明红细胞大小严重不一，献血者血液中有部分体积偏小的红细胞。在采集过程中，一些 体积偏小的红细胞混入血小板层，而单采机器无法识别。冲浪时，致使超量的红细胞进入血小板中。通过对血小板的处理，进一步确认，造成冲红的原因为血小板而非游离血红蛋白。从上述两表可以看出，RDW超出正常值者，其收集血小板中均受到红细胞不同程度的污染，同时其中白细胞的含量也增高。这证明RDW值的大小与血小板的收集有直接的相关性。有报道认为，机采血小板冲红与献血者频繁献血直接相关;亦可能与操作人员对机器的操作程度以及穿刺技术有关 [1] 。也有人建议，建立机采献血者档案，统一管理，避免频繁献血，保护好献血者队伍等办法来提高血小板质量 [2] 等措施。笔者认为，为了预防发生血小板冲红，我们筛选献血员时不仅要注意其血小板的功能正常，分布图呈单峰，PLT、Hct的含量，以及血液粘度和血小板平均体积等，还要看其RDW及其MCV、MCH和MCHC等综合指标均达到符合的标准，才能收集到优质的血小板，对临床疾病治疗才能达到令人满意的功效。
参考文献
1 任虹缨.机采血小板524例的质量分析.云南预防医学杂志，1999，4(2):26.
2 红缨，郑碧华，刘桂然.机采血小板冲红的原因探讨.中国输血杂志，2001，14(5):308.
作者单位:266071山东青岛解放军第401医院输血科
(编辑小 川), 百拇医药(孙)
关键词 机采血小板 冲红 红细胞体积分布宽度
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2820-02
机采血小板具有产量和纯度高、白细胞及红细胞污染低，治疗效果好的优点。目前，常用于治疗血小板减少或正在出血以及有出血倾向的患者。机采血小板中红细胞或白细胞数的多少直接影响到疾病治疗效果，甚至还会带来一定的副作用。在实际工作中，我们发现3例献血者因血液细胞参数中红细胞宽度(RDW)过大而引起血小板冲红的现象。现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 本文选用的献血者健康标准符合国家体检标准。采血前一周内未服含阿司匹林的药物，采集当日无脂血，其外周血小板≥150×10 9 /L，Hct≥38%，WBC≥5～10×109 /L，血小板功能正常和分布图呈单峰，且血小板平均体积在正常范围。在50例机采献血者中，排除机器故障及操作不当而出现冲红3例为冲红组;正常血小板采集47例为对照组。
1.2 采集方法及相关参数 采用CS-3000Plus血细胞分离机兼带AMS(美国Baxter公司)。采用双针血小板收集程序PRO1，分离夹TNX-6，产品夹A-35，全血:抗凝剂(ACD-A)10∶1，处理全血流速(50±5)ml/min，IDO为8，血小板收集量为3.0×10 11 。
1.3 检测方法 用F-820血细胞分析仪(日本东亚公司)检测献血者单采前手指血计数，对所得数据进行统计学分析(t检验)及机采后血小板留样计数。
, 百拇医药
1.4 冲红血小板处理 800r/min离心10min，红细胞沉于血袋底部，分出上清液中的血小板，去除大部分的红细胞。
2 结果
3例冲红血小板献血员及正常血小板献血员(对照组)单采前手指血血细胞计数结果见表1，采集后血小板留样计数见表2。
表1 冲红组与对照组血小板单采者采前血细胞计数 (略)表2 采集后血小板留样计数
3 讨论
机采血小板中出现红细胞污染的可能原因:(1)界面测定值(IDO)设定过高;(2)分离安装管道不正确或操作不当;(3)机器频繁暂停或报警，机器处于80-溢出状态时停机;(4)献血员自身的原因。由于血小板成分血的推广应用，工作人员的不断熟练，前三种现象很少发生。而筛选优质合格的献血员是避免血小板污染的一个重要因素。
, 百拇医药
RDW%为红细胞体积分布宽度指标，其正常参考值为(8.0%～20%)，RDW%代表红细胞直径大小之比。进行血小板采集时，血细胞分离机根据血液成分不同的比重，通过离心将血液分为血浆层、血小板层、白细胞层和红细胞层，冲红时血泵将血小板快速抽入离心杯底，将分层的血液向上平推，光电探测器探测血浆浊度的变化来识别并收集血浆。冲红组中的RDW越大表明红细胞大小严重不一，献血者血液中有部分体积偏小的红细胞。在采集过程中，一些 体积偏小的红细胞混入血小板层，而单采机器无法识别。冲浪时，致使超量的红细胞进入血小板中。通过对血小板的处理，进一步确认，造成冲红的原因为血小板而非游离血红蛋白。从上述两表可以看出，RDW超出正常值者，其收集血小板中均受到红细胞不同程度的污染，同时其中白细胞的含量也增高。这证明RDW值的大小与血小板的收集有直接的相关性。有报道认为，机采血小板冲红与献血者频繁献血直接相关;亦可能与操作人员对机器的操作程度以及穿刺技术有关 [1] 。也有人建议，建立机采献血者档案，统一管理，避免频繁献血，保护好献血者队伍等办法来提高血小板质量 [2] 等措施。笔者认为，为了预防发生血小板冲红，我们筛选献血员时不仅要注意其血小板的功能正常，分布图呈单峰，PLT、Hct的含量，以及血液粘度和血小板平均体积等，还要看其RDW及其MCV、MCH和MCHC等综合指标均达到符合的标准，才能收集到优质的血小板，对临床疾病治疗才能达到令人满意的功效。
参考文献
1 任虹缨.机采血小板524例的质量分析.云南预防医学杂志，1999，4(2):26.
2 红缨，郑碧华，刘桂然.机采血小板冲红的原因探讨.中国输血杂志，2001，14(5):308.
作者单位:266071山东青岛解放军第401医院输血科
(编辑小 川), 百拇医药(孙)