以脑血管病为主要表现的空腹低血糖症1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)19-2836-01
1 病历摘要
患者，女，52岁，因右侧肢体瘫痪伴大汗10h并昏迷2h于2000年1月13日5pm入院。10h前，病人于起床时出现右侧肢体瘫痪，伴头晕、大汗，未进饮食亦未行治疗。2h前，病人出现神志不清，眼球固定，始到当地医院就诊，当地医院诊为“急性脑血管意外”转本院，来院途中，病人出现大小便失禁。入院查体:T35.0℃，P54/min，R20/min，BP11.5/6.5kPa，双肺(-)，HR54次/min，律齐，心音尚有力。神经系统查体:意识丧失，对外界任何刺激无反应，肢体呈驰缓状态，肌力0/Ⅵ级，深、浅反射均消失，病理反射未引出。初诊为大面积脑梗塞并昏迷，急行脑CT及血脂、血糖等检查，脑CT检查未见明显异常，血糖0.83mmol/L，其余检查均未见明显异常。立即给予50%GS60ml缓慢静推，10% GS+10%氯化钾持续静滴。治疗30min后病人苏醒，其余症状亦很快消失，后经持续饥饿试验和运动试验均未诱发，行胰腺CT及胃镜等检查均未见异常。最后确诊为空腹低血糖症并昏迷。
2 讨论
低血糖症多见于接受胰岛素治疗或其他降血糖药物治疗的病人，很少见到出现昏迷者。本例病人以脑血管症状为突出表现，临床亦少见，临床易误诊、误治、甚至延误治疗，对病人生命构成极大威胁，低血糖症的这种特殊表现应引起临床医师的注意。低血糖症分为空腹低血糖症和餐后低血糖症，空腹低血糖症见于胰岛素水平升高(如胰岛素瘤，降糖药物应用)、激素不足、酶缺陷、获得性肝病及乙酰水杨酸，心得安等药物作用等多种原因，本例病人出现空腹低血糖症，可能与长期服用心得安有关。
作者单位:262600山东省临朐县朐山医院
(编辑小 川), http://www.100md.com(于焕涛)
1 病历摘要
患者，女，52岁，因右侧肢体瘫痪伴大汗10h并昏迷2h于2000年1月13日5pm入院。10h前，病人于起床时出现右侧肢体瘫痪，伴头晕、大汗，未进饮食亦未行治疗。2h前，病人出现神志不清，眼球固定，始到当地医院就诊，当地医院诊为“急性脑血管意外”转本院，来院途中，病人出现大小便失禁。入院查体:T35.0℃，P54/min，R20/min，BP11.5/6.5kPa，双肺(-)，HR54次/min，律齐，心音尚有力。神经系统查体:意识丧失，对外界任何刺激无反应，肢体呈驰缓状态，肌力0/Ⅵ级，深、浅反射均消失，病理反射未引出。初诊为大面积脑梗塞并昏迷，急行脑CT及血脂、血糖等检查，脑CT检查未见明显异常，血糖0.83mmol/L，其余检查均未见明显异常。立即给予50%GS60ml缓慢静推，10% GS+10%氯化钾持续静滴。治疗30min后病人苏醒，其余症状亦很快消失，后经持续饥饿试验和运动试验均未诱发，行胰腺CT及胃镜等检查均未见异常。最后确诊为空腹低血糖症并昏迷。
2 讨论
低血糖症多见于接受胰岛素治疗或其他降血糖药物治疗的病人，很少见到出现昏迷者。本例病人以脑血管症状为突出表现，临床亦少见，临床易误诊、误治、甚至延误治疗，对病人生命构成极大威胁，低血糖症的这种特殊表现应引起临床医师的注意。低血糖症分为空腹低血糖症和餐后低血糖症，空腹低血糖症见于胰岛素水平升高(如胰岛素瘤，降糖药物应用)、激素不足、酶缺陷、获得性肝病及乙酰水杨酸，心得安等药物作用等多种原因，本例病人出现空腹低血糖症，可能与长期服用心得安有关。
作者单位:262600山东省临朐县朐山医院
(编辑小 川), http://www.100md.com(于焕涛)