进食蛞蝓致广州管圆线虫病1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)21-1967-01
患者，女，23岁，因发热、头痛、伴呕吐1个月为主诉，于2001年9月8日入院。患者1个月来发热、头痛，呈持续性胀痛，头痛剧烈时伴呕吐，呈喷射状，日2～3次，吐出胃内容物，量中，无腹泻，病后疲乏、嗜睡，食欲不振。曾在当地多次就诊，以“上呼吸道感染”，“病毒性脑炎”等治疗，病情无明显改善，门诊以“颅内感染”收住院。体检:T:37.6℃，P80次/min，R:23次/min，BP120/80mmHg，神志清，疲乏，发育营养中等，咽(-)，心肺(-)，腹部(-)，肝脾未触及，神经系统:双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，颈项强直，四肢肌力稍减弱，脑膜刺激征(+)，余(-)。实验室检查:颅脑CT:未见明显异常密度改变，生化全套(-)，血常规:白细胞:8×10 9 /L，中性粒细胞:46%，嗜酸性细胞24%，淋巴细胞26%，单核4%，红细胞:4.16×10 12 /L，血红蛋白:128g/L，脑脊液:黄，微浑，潘氏试验阳性，白细胞:664×10 6 / L，分类:中性:5%，淋巴:26%，嗜酸性细胞69%。糖:1.68mmol/L，Cl - :118mmol/L，蛋白定量:200mg/dl，未查到隐球菌及抗酸杆菌，未见虫卵，检出小线虫1条。详细询问病史，患者发病前十几天曾进食一条活蛞蝓。取同一地点蛞蝓数条、病人的血清及脑脊液各一份及脑脊液涂片送福建省寄生虫防治研究所作相关检测，结果:蛞蝓中找到广州管圆线虫Ⅲ期幼虫，脑脊液涂片找到的线虫为广州管圆线虫雄性幼虫。血清及脑脊液的广州管圆线虫抗体均阳性(ELISA法)，确诊广州管圆线虫病，给予阿苯达唑400mg/d，顿服，连服1周，并对症支持治疗，病人病情3天后症状明显改善，1周后病情明显好转。住院12天出院，随访2年，未见复发，无后遗症。
讨论:人体感染广州管圆线虫主要是食用未煮熟淡水螺类。因食蛞蝓致广州管圆线虫病少见报道，特别是散发病例，更容易漏诊、误诊，值得临床医师警惕。
作者单位:362300福建省南安市医院
(编辑一 坤), http://www.100md.com(黄建洲)
患者，女，23岁，因发热、头痛、伴呕吐1个月为主诉，于2001年9月8日入院。患者1个月来发热、头痛，呈持续性胀痛，头痛剧烈时伴呕吐，呈喷射状，日2～3次，吐出胃内容物，量中，无腹泻，病后疲乏、嗜睡，食欲不振。曾在当地多次就诊，以“上呼吸道感染”，“病毒性脑炎”等治疗，病情无明显改善，门诊以“颅内感染”收住院。体检:T:37.6℃，P80次/min，R:23次/min，BP120/80mmHg，神志清，疲乏，发育营养中等，咽(-)，心肺(-)，腹部(-)，肝脾未触及，神经系统:双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，颈项强直，四肢肌力稍减弱，脑膜刺激征(+)，余(-)。实验室检查:颅脑CT:未见明显异常密度改变，生化全套(-)，血常规:白细胞:8×10 9 /L，中性粒细胞:46%，嗜酸性细胞24%，淋巴细胞26%，单核4%，红细胞:4.16×10 12 /L，血红蛋白:128g/L，脑脊液:黄，微浑，潘氏试验阳性，白细胞:664×10 6 / L，分类:中性:5%，淋巴:26%，嗜酸性细胞69%。糖:1.68mmol/L，Cl - :118mmol/L，蛋白定量:200mg/dl，未查到隐球菌及抗酸杆菌，未见虫卵，检出小线虫1条。详细询问病史，患者发病前十几天曾进食一条活蛞蝓。取同一地点蛞蝓数条、病人的血清及脑脊液各一份及脑脊液涂片送福建省寄生虫防治研究所作相关检测，结果:蛞蝓中找到广州管圆线虫Ⅲ期幼虫，脑脊液涂片找到的线虫为广州管圆线虫雄性幼虫。血清及脑脊液的广州管圆线虫抗体均阳性(ELISA法)，确诊广州管圆线虫病，给予阿苯达唑400mg/d，顿服，连服1周，并对症支持治疗，病人病情3天后症状明显改善，1周后病情明显好转。住院12天出院，随访2年，未见复发，无后遗症。
讨论:人体感染广州管圆线虫主要是食用未煮熟淡水螺类。因食蛞蝓致广州管圆线虫病少见报道，特别是散发病例，更容易漏诊、误诊，值得临床医师警惕。
作者单位:362300福建省南安市医院
(编辑一 坤), http://www.100md.com(黄建洲)