黄芪注射液治疗病毒性心肌炎临床观察
【摘要】 目的 观察黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效。方法 用能量合剂及果糖作为对照，用药前后记录临床症状、体征、心电图、X线检查、心肌酶及血肌钙蛋白的情况。结果 黄芪注射液治疗后，病人总有效率为94%，与能量合剂及果糖治疗的对照组相比，差异有显著性(P<0.05)。结论 黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效明显，且没有任何毒副作用。
关键词 病毒性心肌炎 黄芪注射液 临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0121-02
笔者用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎50例，与能量合剂及果糖治疗的50例进行了临床对照观察，现将结果总结如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 根据1987年张家港全国心肌炎心肌病专题座谈会标准 [1] :(1)在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大等)及(或)充血性心力衰竭或阿斯综合征者。(2)上述感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常而在未服抗心律失常药物前而出现下列心电图改变者:①房室传导阻滞或窦房传导阻滞、束支传导阻滞;②两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV，或多个导联ST段异常抬高或有异常Q波者;③频发多形、多源性成对或并列性早搏;短暂、阵发性室上速或室速、扑动或颤动等;④两个以上R波为主波的导联T波倒置、平坦或降低
1.2 病例选择 病例来自心血管门诊和病房，均被确诊为病毒性心肌炎。将100例患者随机分成两组。治疗组(黄芪注射液组)50例，其中男27例，女23例;年龄31.96±6.06岁。对照组(能量合剂及果糖治疗组)50例，其中男26例，女24例;年龄31.71±6.21岁。治疗组中1～3周内有上呼吸道感染史者24例(对照组26例)，有腹泻史17例(对照组16例)，无明显病毒感染史者9例(对照组8例)。治疗组出现心脏增大28例(对照组25例)，心尖部第一心音减弱24例(对照组21例)，心尖部杂音21例(对照组22 例)，窦性心动过速30例(对照组28例)，房性早搏21例(对照组19例)，室性早搏24例(对照组22例)，窦房或房室传导阻滞22例(对照组20例)，多源性室性早搏8例(对照组9例)，ST-T改变43例(对照组45例)，心衰Ⅰ度3例(对照组3例)，心肌酶升高46例(对照组47例)，抗心肌抗体阳性29例(对照组31例)，血肌钙蛋白阳性19例(对照组19例)。两组对比差异无显著性(P>0.05)，有可比性。
2 治疗方法及观察项目
, 百拇医药
2.1 治疗方法 治疗组用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)60ml加入5%GS500ml中，使用7号注射针头，30滴/min的速度静脉滴注，每天1次，30天为1疗程 [2] 。对照组，用VitC3.0g、ATP40mg、Inosine0.6g、VitB 6 100mg、Co-A100U加入5%GS500ml中以及1，6-二磷酸果糖5g(50ml装，由珠海生物化学制药厂生产)，使用7号注射针头，30滴/min的速度静脉滴注，果糖用60滴/min静脉滴注，每天1次，30天为1个疗程。治疗过程中皆暂停用一切影响疗效的中西药物，并嘱咐病者注意休息，忌烟戒酒。
2.2 观察项目 临床症状、体征、心肌酶、抗心肌抗体、血肌钙蛋白、心电图、X线检查、肝肾功能、电解质、三大常规等。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 根据1987年张家港全国心肌炎心肌病专题座谈会标准。治愈:临床症状及体征消失，实验室检查正常;心电图恢复正常;X线胸片显示心胸比例约为50%。好转:临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转;心电图好转;X线胸片显示心脏阴影缩小，但心胸比例大于50%。无效:临床症状、体征、实验室检查、心电图、X线检查等未达到好转标准者。
, 百拇医药
3.2 疗效分析 治疗组中治愈36例，好转11例，无效3例，有效率为94%。对照组中治愈27例，好转10例，无效13例，有效率为74%。两组疗效经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)，表明黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效明显优于能量合剂及果糖的组合。
3.3 副作用 治疗前后两组病人都测定肝肾功能、电解质和三大常规，结果均未发现有异常变化。说明黄芪注射液治疗病毒性心肌炎安全，没有任何毒副作用。
4 讨论
病毒性心肌炎是病毒引起心肌本身的炎性病变，并伴有免疫机制异常而产生的心肌损害。黄芪注射液为中药黄芪的提取物，其主要药理作用是抗病毒、抗缺氧、保护心肌细胞作用，故对病毒引起的心肌损害则既能抗病毒又能促进心肌细胞的恢复;同时对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，故对免疫功能缺陷的病毒性心肌炎亦能取得较好的疗效;能扩张血管、降低血小板粘附 率，故对改善受损心肌的微循环、增加心脏供血、促进心肌细胞的恢复有很大的促进作用。另外，本品具有显著增强心肌收缩力的作用，故对心肌炎伴有心功能不全的病人亦颇为有效。所以，黄芪注射液治疗病毒性心肌炎取得94%的疗效，且没有毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献
1 包兴才，等.内科疾病诊疗标准及处理要点，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995，239-241.
2 陈晓玲，等.黄芪对大鼠缺氧性肺动脉高压的治疗作用.中国中药杂志，1997，22(7):432.
作者单位:518033广东省深圳市中医院
(收稿日期:2003-11-05)
(编辑黄 杰), 百拇医药(王春兰)
关键词 病毒性心肌炎 黄芪注射液 临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)02-0121-02
笔者用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎50例，与能量合剂及果糖治疗的50例进行了临床对照观察，现将结果总结如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 根据1987年张家港全国心肌炎心肌病专题座谈会标准 [1] :(1)在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大等)及(或)充血性心力衰竭或阿斯综合征者。(2)上述感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常而在未服抗心律失常药物前而出现下列心电图改变者:①房室传导阻滞或窦房传导阻滞、束支传导阻滞;②两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV，或多个导联ST段异常抬高或有异常Q波者;③频发多形、多源性成对或并列性早搏;短暂、阵发性室上速或室速、扑动或颤动等;④两个以上R波为主波的导联T波倒置、平坦或降低
1.2 病例选择 病例来自心血管门诊和病房，均被确诊为病毒性心肌炎。将100例患者随机分成两组。治疗组(黄芪注射液组)50例，其中男27例，女23例;年龄31.96±6.06岁。对照组(能量合剂及果糖治疗组)50例，其中男26例，女24例;年龄31.71±6.21岁。治疗组中1～3周内有上呼吸道感染史者24例(对照组26例)，有腹泻史17例(对照组16例)，无明显病毒感染史者9例(对照组8例)。治疗组出现心脏增大28例(对照组25例)，心尖部第一心音减弱24例(对照组21例)，心尖部杂音21例(对照组22 例)，窦性心动过速30例(对照组28例)，房性早搏21例(对照组19例)，室性早搏24例(对照组22例)，窦房或房室传导阻滞22例(对照组20例)，多源性室性早搏8例(对照组9例)，ST-T改变43例(对照组45例)，心衰Ⅰ度3例(对照组3例)，心肌酶升高46例(对照组47例)，抗心肌抗体阳性29例(对照组31例)，血肌钙蛋白阳性19例(对照组19例)。两组对比差异无显著性(P>0.05)，有可比性。
2 治疗方法及观察项目
, 百拇医药
2.1 治疗方法 治疗组用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)60ml加入5%GS500ml中，使用7号注射针头，30滴/min的速度静脉滴注，每天1次，30天为1疗程 [2] 。对照组，用VitC3.0g、ATP40mg、Inosine0.6g、VitB 6 100mg、Co-A100U加入5%GS500ml中以及1，6-二磷酸果糖5g(50ml装，由珠海生物化学制药厂生产)，使用7号注射针头，30滴/min的速度静脉滴注，果糖用60滴/min静脉滴注，每天1次，30天为1个疗程。治疗过程中皆暂停用一切影响疗效的中西药物，并嘱咐病者注意休息，忌烟戒酒。
2.2 观察项目 临床症状、体征、心肌酶、抗心肌抗体、血肌钙蛋白、心电图、X线检查、肝肾功能、电解质、三大常规等。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 根据1987年张家港全国心肌炎心肌病专题座谈会标准。治愈:临床症状及体征消失，实验室检查正常;心电图恢复正常;X线胸片显示心胸比例约为50%。好转:临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转;心电图好转;X线胸片显示心脏阴影缩小，但心胸比例大于50%。无效:临床症状、体征、实验室检查、心电图、X线检查等未达到好转标准者。
, 百拇医药
3.2 疗效分析 治疗组中治愈36例，好转11例，无效3例，有效率为94%。对照组中治愈27例，好转10例，无效13例，有效率为74%。两组疗效经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)，表明黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效明显优于能量合剂及果糖的组合。
3.3 副作用 治疗前后两组病人都测定肝肾功能、电解质和三大常规，结果均未发现有异常变化。说明黄芪注射液治疗病毒性心肌炎安全，没有任何毒副作用。
4 讨论
病毒性心肌炎是病毒引起心肌本身的炎性病变，并伴有免疫机制异常而产生的心肌损害。黄芪注射液为中药黄芪的提取物，其主要药理作用是抗病毒、抗缺氧、保护心肌细胞作用，故对病毒引起的心肌损害则既能抗病毒又能促进心肌细胞的恢复;同时对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，故对免疫功能缺陷的病毒性心肌炎亦能取得较好的疗效;能扩张血管、降低血小板粘附 率，故对改善受损心肌的微循环、增加心脏供血、促进心肌细胞的恢复有很大的促进作用。另外，本品具有显著增强心肌收缩力的作用，故对心肌炎伴有心功能不全的病人亦颇为有效。所以，黄芪注射液治疗病毒性心肌炎取得94%的疗效，且没有毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献
1 包兴才，等.内科疾病诊疗标准及处理要点，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995，239-241.
2 陈晓玲，等.黄芪对大鼠缺氧性肺动脉高压的治疗作用.中国中药杂志，1997，22(7):432.
作者单位:518033广东省深圳市中医院
(收稿日期:2003-11-05)
(编辑黄 杰), 百拇医药(王春兰)