夏季流行性感冒的特点及治疗体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)21-3005-02
流行性感冒(以下简称“流感”)是一种常见病、多发病，具有传染性，易引起广泛流行。本病一年四季均可发生，症状大致相似，但夏季流感发病，则症状较重，且缠绵难愈。笔者就其临床特点及治疗，略述管见，供同道参考。
1 临床特点
1.1 致病特点 风为六淫之首，善行数变，四季均可使人致病;暑为夏季时令火热之邪易耗气伤津，伤人最重;夏季雨水较多，湿气偏重，湿邪粘滞重浊，缠绵难愈。三气杂至，合而伤人，一般发病急，病症重，耗气伤津，易病难愈。
1.2 病症特点
1.2.1 发热重 夏暑季节，气温较高，雨湿偏重，湿热不易蒸发，故发热较重。
, 百拇医药
1.2.2 寒热往来，汗出而热不易退，或午后身热 湿热交蒸于肌表，留恋气分，正邪交争，故见寒热往来;热迫汗出、邪郁肌肤故汗出而热不退;热为湿遏，故见午后身热。
1.2.3 头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻、肢倦神疲 为湿阻气机，蒙蔽清阳，下注胃肠，耗伤津气之象。
1.2.4 苔腻，或白或黄，脉濡缓或数 湿郁于内，内蕴化热，故见上述舌、脉之象。
1.3 治疗特点 夏季流感初起，多见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，发热不重，苔白不渴，脉弦细而濡。治宜宣畅气机，解表利湿。用香薷饮或三仁汤加减治疗。若见发热重，寒热往来，汗出而热不解，渴不多饮，或发热倦怠，胸闷腹胀，咽痛颐肿，吐泻淋浊，苔黄而腻，脉濡数者，可用黄芩滑石汤或甘露消毒丹、葛根芩连汤加减治疗。用药宜芳香清利，清热解毒之品，忌用辛热、酸涩之味。免致耗伤津气或闭门留寇，致正气耗损，邪气缠绵。
, 百拇医药
2 典型病例
患者，男，24岁，农民。1995年7月26日就诊。诉:农忙双抢，感冒人多。于本月24日在田劳动，天本炎热，突下暴雨，全身淋湿。当晚即感头重如裹，发热畏寒，喷嚏流涕，身体倦怠。在村医处取感冒药服用，汗出热稍退，继而复发热，逐见寒热往来，常汗出而热不解，腹胀胸闷，呕恶不适，病如疟状。再经输液等治疗1天无效。查体:体温39.8℃，发热貌，身热有汗，苔腻稍黄，脉濡数。实验室检查:血、尿常规均正常，疟原虫(-)。胸透示心、肺、胸膈正常。诊为流感。为暑热雨湿侵袭，致湿热滞留肌腠，阻遏气机。用藿朴夏芩汤合黄芩汤加减:藿香10g，薄荷6g，淡豆豉10g，法半夏9g，白蔻仁5g(后下)，青蒿10g，黄芩10g，生薏仁15g，2剂，水煎服，每天1剂。嘱忌食酸冷、油腻。服后热解身凉体愈如初。方中藿香、薄荷、淡豆豉、青蒿芳香清凉，祛暑化湿解表;厚朴、白蔻仁、法半夏化湿和中，黄芩、生薏仁祛湿清利，诸药共奏解暑化湿，宽中和降之功。
3 体会
, 百拇医药
夏季气候炎热，雨量充沛，空气湿度较大，湿热不易蒸发，易成致病条件。风为六淫之首，暑为夏季时令，雨多致湿热留恋，三气太过常合而伤人。流感四季均可发生，但发生在夏季，由于气候条件及致病因素等原因，除一般常见症状外，有此症状则有所不同，且较重笃，病程也较长，故治疗亦有所区别。暑热治宜清凉，故常用辛凉清解之品，如薄荷、淡豆鼓等以解暑清热;湿邪治宜芳化，故常用佩兰、白蔻仁、厚朴、茵陈等以芳香化湿。不可见有畏寒等表证而误用汗法。虽有胸闷腹胀等症而不可用下法。虽见午后发热而不可用滋阴清热之类。正如吴鞠通在《湿病条辨》中告诫 说:一、不可因头痛畏寒，误“以为伤寒而汗，汗伤心阳”。二、不可见“其胸中满不饥，以为停滞而大下，误下伤阴”。三、更不可“见其午后身热，误以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞之邪……遂有锢结而不解之式”。
作者单位:432800湖北省大悟县人民医院
(编辑维 兰), 百拇医药(刘文治)
流行性感冒(以下简称“流感”)是一种常见病、多发病，具有传染性，易引起广泛流行。本病一年四季均可发生，症状大致相似，但夏季流感发病，则症状较重，且缠绵难愈。笔者就其临床特点及治疗，略述管见，供同道参考。
1 临床特点
1.1 致病特点 风为六淫之首，善行数变，四季均可使人致病;暑为夏季时令火热之邪易耗气伤津，伤人最重;夏季雨水较多，湿气偏重，湿邪粘滞重浊，缠绵难愈。三气杂至，合而伤人，一般发病急，病症重，耗气伤津，易病难愈。
1.2 病症特点
1.2.1 发热重 夏暑季节，气温较高，雨湿偏重，湿热不易蒸发，故发热较重。
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1.2.2 寒热往来，汗出而热不易退，或午后身热 湿热交蒸于肌表，留恋气分，正邪交争，故见寒热往来;热迫汗出、邪郁肌肤故汗出而热不退;热为湿遏，故见午后身热。
1.2.3 头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻、肢倦神疲 为湿阻气机，蒙蔽清阳，下注胃肠，耗伤津气之象。
1.2.4 苔腻，或白或黄，脉濡缓或数 湿郁于内，内蕴化热，故见上述舌、脉之象。
1.3 治疗特点 夏季流感初起，多见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，发热不重，苔白不渴，脉弦细而濡。治宜宣畅气机，解表利湿。用香薷饮或三仁汤加减治疗。若见发热重，寒热往来，汗出而热不解，渴不多饮，或发热倦怠，胸闷腹胀，咽痛颐肿，吐泻淋浊，苔黄而腻，脉濡数者，可用黄芩滑石汤或甘露消毒丹、葛根芩连汤加减治疗。用药宜芳香清利，清热解毒之品，忌用辛热、酸涩之味。免致耗伤津气或闭门留寇，致正气耗损，邪气缠绵。
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2 典型病例
患者，男，24岁，农民。1995年7月26日就诊。诉:农忙双抢，感冒人多。于本月24日在田劳动，天本炎热，突下暴雨，全身淋湿。当晚即感头重如裹，发热畏寒，喷嚏流涕，身体倦怠。在村医处取感冒药服用，汗出热稍退，继而复发热，逐见寒热往来，常汗出而热不解，腹胀胸闷，呕恶不适，病如疟状。再经输液等治疗1天无效。查体:体温39.8℃，发热貌，身热有汗，苔腻稍黄，脉濡数。实验室检查:血、尿常规均正常，疟原虫(-)。胸透示心、肺、胸膈正常。诊为流感。为暑热雨湿侵袭，致湿热滞留肌腠，阻遏气机。用藿朴夏芩汤合黄芩汤加减:藿香10g，薄荷6g，淡豆豉10g，法半夏9g，白蔻仁5g(后下)，青蒿10g，黄芩10g，生薏仁15g，2剂，水煎服，每天1剂。嘱忌食酸冷、油腻。服后热解身凉体愈如初。方中藿香、薄荷、淡豆豉、青蒿芳香清凉，祛暑化湿解表;厚朴、白蔻仁、法半夏化湿和中，黄芩、生薏仁祛湿清利，诸药共奏解暑化湿，宽中和降之功。
3 体会
, 百拇医药
夏季气候炎热，雨量充沛，空气湿度较大，湿热不易蒸发，易成致病条件。风为六淫之首，暑为夏季时令，雨多致湿热留恋，三气太过常合而伤人。流感四季均可发生，但发生在夏季，由于气候条件及致病因素等原因，除一般常见症状外，有此症状则有所不同，且较重笃，病程也较长，故治疗亦有所区别。暑热治宜清凉，故常用辛凉清解之品，如薄荷、淡豆鼓等以解暑清热;湿邪治宜芳化，故常用佩兰、白蔻仁、厚朴、茵陈等以芳香化湿。不可见有畏寒等表证而误用汗法。虽有胸闷腹胀等症而不可用下法。虽见午后发热而不可用滋阴清热之类。正如吴鞠通在《湿病条辨》中告诫 说:一、不可因头痛畏寒，误“以为伤寒而汗，汗伤心阳”。二、不可见“其胸中满不饥，以为停滞而大下，误下伤阴”。三、更不可“见其午后身热，误以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞之邪……遂有锢结而不解之式”。
作者单位:432800湖北省大悟县人民医院
(编辑维 兰), 百拇医药(刘文治)