白芨大黄煎液治疗上消化道出血21例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0743-02
急性上消化道出血属中医血证之呕血、便血范畴。1999年1月～2002年5月，我科应用白芨大黄煎液口服治疗上消化道出血21例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 21例患者均经内镜诊断，男15例，女6例。年龄16～79岁，平均52岁。原发病为胃溃疡4例，十二指肠溃疡9例，急性胃粘膜病变2例，慢性浅表性胃炎3例，胃癌1例，食道胃底静脉曲张2例。根据全国血证急症研究协作组制定的标准，属轻度出血者9例，中度出血者7例，重度出血者5例。
1.2 方法 21例患者均住院观察治疗，中度及重度出血者，暂禁饮食，静脉补液支持疗法。取白芨、生大黄各100g，600ml温水浸泡30min，煎20min，经双层纱布过滤240ml备用，每次口服60ml，日4次。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效判定标准 参考全国血证急症研究协作组制定的标准。病愈:呕血、便血停止，7天内大便潜血试验3次阴性。显效:呕血、便血停止，7天内大便潜血试验+～++。好转:呕血、便血停止，大便潜血试验由强阳性转为+～+++。无效:经7天治疗后仍呕血或黑便，伴随症状无改善，更换其它方法治疗，或大出血经抢救无效转手术治疗者。
2.2 结果 痊愈14例，显效4例，好转2例，无效1例，总有效率95.2%。服药后呕血停止时间最短8h，最长5天，平均2.5天。大便潜血试验转阴最短2.4h，最长7天，平均3.5天。
2.3 副作用 2例腹部疼痛，3例轻度腹泻，均经相应处理后症状减轻，未影响治疗。
3 典型病例
患者，男，58岁，平素嗜饮酒，2000年6月20日，过量饮酒后，感觉腹胀，上腹部钝痛，继而排出柏油样便，翌日患者自觉眩晕，全身乏力，并大便10余次，均为咯红色血液，共200ml。呕吐3次，呕吐物为食物残渣及暗红色血液，均400ml。急诊入住我科，查体:意识清，血压142.5/82.5mmHg，心肺(-)，腹软，上腹压痛，肝肋下1.5cm，质韧，脾未触及。诊为“上消化道出血”。入院后补液支持疗法并及时予白芨大黄煎液60ml口服;4h后未再便血及呕血。6h后再予上液60ml，从此再未出血。后又服上液60ml，日4次，经善后处理，各种症状体征消失。后经胃镜检查示胃溃疡并出血，共住院12天痊愈出院。
, 百拇医药
4 讨论
祖国医学对出血性疾病有“瘀血不去，血不归经”的说法。清代唐容川在《血证论》中指出的止血、消瘀、宁血、补虚四法为后世医学遵为治疗出血的四大法则。本方中大黄有下瘀血、降气、泻火、凉血止血之功效;白芨有止血生机，止痛之功效。且白芨质极粘腻，含胶质，性极收涩，为止血良药，归肺胃二经，并入血分以泄热。两者一消一敛，使血止而无留瘀之弊。白芨收敛止血并含胶质，对胃粘膜有保护作用，能使溃疡面或糜烂面早日愈合。
本组白芨大黄煎液治疗上消化道出血，总有效率为95.2%。清代唐容川的止血四法中，止血一法为其首，他指出在大出血时之原委不暇容辨。此时当以止血为第一要法，我们在急性出血期以止血消瘀为治则，应用上液口服无需辨证，完全符合祖国医学“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则。
白芨大黄煎液口服治疗呕血、便血等上消化道出血，结合现代医学研究主要通过:(1)局部止血:口服白芨大黄煎液后直接作用于食道、胃、十二指肠出血部位，使局部血管收缩，通透性降低，缩短凝血时间。(2)全身止血作用，该煎液口服吸收后，使血液粘度增加和红细胞聚集性增加，没食子酸使机体α 2 -巨球蛋白增高，抗凝血Ⅲ活性作用降低，均有利于止血。
经临床观察，此方使用安全，疗效可靠，止血快，在出血期无需辨证。适用于城乡医院，有极大推广使用价值。
(编辑 元红), 百拇医药(柴守方)
急性上消化道出血属中医血证之呕血、便血范畴。1999年1月～2002年5月，我科应用白芨大黄煎液口服治疗上消化道出血21例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 21例患者均经内镜诊断，男15例，女6例。年龄16～79岁，平均52岁。原发病为胃溃疡4例，十二指肠溃疡9例，急性胃粘膜病变2例，慢性浅表性胃炎3例，胃癌1例，食道胃底静脉曲张2例。根据全国血证急症研究协作组制定的标准，属轻度出血者9例，中度出血者7例，重度出血者5例。
1.2 方法 21例患者均住院观察治疗，中度及重度出血者，暂禁饮食，静脉补液支持疗法。取白芨、生大黄各100g，600ml温水浸泡30min，煎20min，经双层纱布过滤240ml备用，每次口服60ml，日4次。
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2 结果
2.1 疗效判定标准 参考全国血证急症研究协作组制定的标准。病愈:呕血、便血停止，7天内大便潜血试验3次阴性。显效:呕血、便血停止，7天内大便潜血试验+～++。好转:呕血、便血停止，大便潜血试验由强阳性转为+～+++。无效:经7天治疗后仍呕血或黑便，伴随症状无改善，更换其它方法治疗，或大出血经抢救无效转手术治疗者。
2.2 结果 痊愈14例，显效4例，好转2例，无效1例，总有效率95.2%。服药后呕血停止时间最短8h，最长5天，平均2.5天。大便潜血试验转阴最短2.4h，最长7天，平均3.5天。
2.3 副作用 2例腹部疼痛，3例轻度腹泻，均经相应处理后症状减轻，未影响治疗。
3 典型病例
患者，男，58岁，平素嗜饮酒，2000年6月20日，过量饮酒后，感觉腹胀，上腹部钝痛，继而排出柏油样便，翌日患者自觉眩晕，全身乏力，并大便10余次，均为咯红色血液，共200ml。呕吐3次，呕吐物为食物残渣及暗红色血液，均400ml。急诊入住我科，查体:意识清，血压142.5/82.5mmHg，心肺(-)，腹软，上腹压痛，肝肋下1.5cm，质韧，脾未触及。诊为“上消化道出血”。入院后补液支持疗法并及时予白芨大黄煎液60ml口服;4h后未再便血及呕血。6h后再予上液60ml，从此再未出血。后又服上液60ml，日4次，经善后处理，各种症状体征消失。后经胃镜检查示胃溃疡并出血，共住院12天痊愈出院。
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4 讨论
祖国医学对出血性疾病有“瘀血不去，血不归经”的说法。清代唐容川在《血证论》中指出的止血、消瘀、宁血、补虚四法为后世医学遵为治疗出血的四大法则。本方中大黄有下瘀血、降气、泻火、凉血止血之功效;白芨有止血生机，止痛之功效。且白芨质极粘腻，含胶质，性极收涩，为止血良药，归肺胃二经，并入血分以泄热。两者一消一敛，使血止而无留瘀之弊。白芨收敛止血并含胶质，对胃粘膜有保护作用，能使溃疡面或糜烂面早日愈合。
本组白芨大黄煎液治疗上消化道出血，总有效率为95.2%。清代唐容川的止血四法中，止血一法为其首，他指出在大出血时之原委不暇容辨。此时当以止血为第一要法，我们在急性出血期以止血消瘀为治则，应用上液口服无需辨证，完全符合祖国医学“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则。
白芨大黄煎液口服治疗呕血、便血等上消化道出血，结合现代医学研究主要通过:(1)局部止血:口服白芨大黄煎液后直接作用于食道、胃、十二指肠出血部位，使局部血管收缩，通透性降低，缩短凝血时间。(2)全身止血作用，该煎液口服吸收后，使血液粘度增加和红细胞聚集性增加，没食子酸使机体α 2 -巨球蛋白增高，抗凝血Ⅲ活性作用降低，均有利于止血。
经临床观察，此方使用安全，疗效可靠，止血快，在出血期无需辨证。适用于城乡医院，有极大推广使用价值。
(编辑 元红), 百拇医药(柴守方)