中西医结合治疗顽固性胆源性腹泻56例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)22-3097-01
胆源性腹泻是指胆囊切除术后出现大便次数增加，临床上并不少见。大部分病例经治疗在3月内症状消失，还有部分病例，久治不愈。我院将病程超过3月的胆源性腹泻列为顽固性腹泻，采用中西医结合治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例，男21例，女35例，年龄22～50岁。术后第二天出现腹泻和大便次数增加，腹泻稀薄便和稀水便，最少2～3次/日，最多8～10次/日，病程在3个月～2年，伴随症状:纳差、乏力、焦急、失眠、多梦。经全消化道透视未见器质性病变，肠镜检查为“肠激惹综合征”。
1.2 治疗方法 本组治疗:(1)金双岐每日3次，每次3片。(2)硫糖铝每次1.0g，每日3次。(3)谷维素每次50mg，每日3次。(4)中药:当归10g，白芍15g，柴胡6g，茯苓10g，焦三仙各15g，枳实10g，陈皮10g，黄芩10g，山栀子10g，煅龙牡各30g，枣仁10g，丹皮、丹参各10g，治疗10天为一疗程，症状消失后继续治疗2个疗程。
2 结果
所有病例均在3～6个疗程内治愈。
3 讨论
胆源性腹泻是胆囊切除术后胆汁持续排入肠道，胆汁促使肠蠕动增强，出现肠蠕动亢进稀水便，随着病程的迁延，出现纳差、乏力、焦急、失眠、多梦等，西医用硫糖铝中和吸附胆汁，用金双岐增加补充肠道菌群，谷维素调整肠道功能。中医认为，此类患者脾胃素虚，加上术前、术后忧思惊恐、精神紧张，导致肝气郁结，横逆乘脾，脾失健运，水谷下趋，小肠受盛无力，清浊不分，混杂而下，形成泄泻。本组病例泄泻与单纯的脾胃虚弱而致的泄泻不同，必须在健脾止泻的同时疏肝理气，才能奏效。方中白术、陈皮健脾理气，柴胡疏肝理气，枳实、黄芩、山栀、丹皮着重清热理气，焦三仙助消化，煅龙牡收敛止泻，再用甘草调和诸药，枣仁益脾神，才能药到病除，痼疾乃去。
作者单位:215616江苏省张家港市胆石病治疗中心
(编辑李 木), 百拇医药(陆星石)
胆源性腹泻是指胆囊切除术后出现大便次数增加，临床上并不少见。大部分病例经治疗在3月内症状消失，还有部分病例，久治不愈。我院将病程超过3月的胆源性腹泻列为顽固性腹泻，采用中西医结合治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例，男21例，女35例，年龄22～50岁。术后第二天出现腹泻和大便次数增加，腹泻稀薄便和稀水便，最少2～3次/日，最多8～10次/日，病程在3个月～2年，伴随症状:纳差、乏力、焦急、失眠、多梦。经全消化道透视未见器质性病变，肠镜检查为“肠激惹综合征”。
1.2 治疗方法 本组治疗:(1)金双岐每日3次，每次3片。(2)硫糖铝每次1.0g，每日3次。(3)谷维素每次50mg，每日3次。(4)中药:当归10g，白芍15g，柴胡6g，茯苓10g，焦三仙各15g，枳实10g，陈皮10g，黄芩10g，山栀子10g，煅龙牡各30g，枣仁10g，丹皮、丹参各10g，治疗10天为一疗程，症状消失后继续治疗2个疗程。
2 结果
所有病例均在3～6个疗程内治愈。
3 讨论
胆源性腹泻是胆囊切除术后胆汁持续排入肠道，胆汁促使肠蠕动增强，出现肠蠕动亢进稀水便，随着病程的迁延，出现纳差、乏力、焦急、失眠、多梦等，西医用硫糖铝中和吸附胆汁，用金双岐增加补充肠道菌群，谷维素调整肠道功能。中医认为，此类患者脾胃素虚，加上术前、术后忧思惊恐、精神紧张，导致肝气郁结，横逆乘脾，脾失健运，水谷下趋，小肠受盛无力，清浊不分，混杂而下，形成泄泻。本组病例泄泻与单纯的脾胃虚弱而致的泄泻不同，必须在健脾止泻的同时疏肝理气，才能奏效。方中白术、陈皮健脾理气，柴胡疏肝理气，枳实、黄芩、山栀、丹皮着重清热理气，焦三仙助消化，煅龙牡收敛止泻，再用甘草调和诸药，枣仁益脾神，才能药到病除，痼疾乃去。
作者单位:215616江苏省张家港市胆石病治疗中心
(编辑李 木), 百拇医药(陆星石)