前列腺素E 1 治疗慢性肝炎的观察与护理
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中华现代中西杂志 2004年4月 第2卷 第4期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2004)04-0376-01
慢性肝炎发病机制与肝脏微循环障碍，胶原纤维沉积等有关，前列腺素E 1 (PGE 1 )可通过舒张血管、抗凝血、调节PGI 2 /TXA 2 的平衡起改善微循环的作用，其次可阻断贮脂细胞的胶原合成，促进胆汁分泌、排泄，加速肝内毒性物质的排泄，提高免疫调节作用而达到保肝、抗纤维化、退黄疸的目的。在治疗慢性肝炎中取得良好效果，但目前在使用PGE 1 过程中不良反应较重。因此，在护理过程中，要密切观察病情，注意不良反应情况，现将观察与护理总结如下。
1 临床资料
本文从2003年1～6月，用PGE 1 治疗慢性肝炎85例，男78例，女7例;年龄最小15岁，最大61岁，平均35岁。出现各种不良反应有19例，其中腹痛2例，血压升高1例，头痛、胸闷4例，恶心呕吐3例，发热(体温37.5℃)1例，静脉红痛及全身酸痛8例。停止使用该药后24～48h，上述症状均可不同程度消失。
, 百拇医药
2 观察与护理
2.1 注射用PGE 1 应密封，遮光，阴凉处保存，使用前应检查有效期，严格执行无菌操作技术。
2.2 有计划选择血管。由于PGE 1 对血管壁有一过性刺激，本组资料中有8例出现注射部位血管疼痛、发红、硬块等症状，因此应选择弹性好、管径较粗的血管，应用5%GS250～500ml溶液加100～200μg的PGE 1 ，稀释后缓慢滴注，以减轻对血管壁的刺激，输液后亦可用50%的硫酸镁湿敷局部。
2.3 PGE 1 在本组病例中，曾有出现腹痛、血压升高、头痛、胸闷等症状，应加强心肺功能和消化系统方面的观察，以便及时发现，及时处理，病情严重者应予立即停药。
2.4 在使用过程中监测体温、注意体温的变化。本组资料中有1例出现体温37～38℃。因此在输液过程中如有发现体温异常应及时处理，并严密观察体温的变化。
, 百拇医药
2.5 注意血栓方面的护理。曾有报道用PGE 1 时出现血栓现象，因此应定期检查血常规、出凝血时间、血小板凝集情况、血脂、血糖、肝功能、尿糖、大便隐血等实验室检查，以便发现异常，判断与本病是否有关。
2.6 本文曾有3例出现消化道症状如恶心、呕吐等，因此，要合理调节饮食，对疾病的恢复有重要作用，可调剂清淡可口、营养丰富、色、香、味俱全的食物，提高食欲，避免进食生冷刺激性食物，饮食以碳水化合物、植物蛋白为主，病情好转，逐渐增加优质蛋白的食物，以促进肝细胞的修复和再生。
2.7 注意药物配伍禁忌。某些药物的使用影响药效，故在护理上应积极配合医师，防止使用潘生丁、肝素、阿司匹林等影响血小板功能的药物，以及扩张血管的药物，对微循环影响的药物如激素、细胞色素C等。
2.8 做好心理护理。患者在用药前，应向病人及家属详细介绍本药的用途，说明用药后以及治疗过程中可能出现的副作用，解除病人的焦虑与恐惧心理，使病人在最佳状态中接受治疗。在治疗过程针对病人对药物治疗的不同心理状态和特点，应详细了解，然后给予启发和解释。疗程结束时，对治愈病人的鼓励;对有效病例嘱咐保健事宜，以进一步巩固疗效;对无效者加以安慰，树立战胜疾病的信心。本组PGE 1 治疗慢性肝炎有效率高(94%)，治疗过程中做好对病人的心理护理和各项指标的观察护理，对顺利完成治疗和提高疗效都具有重要意义。
作者单位:350025福建省福州市传染病院
(收稿日期:2004-01-08)
(编辑黄 杰), 百拇医药(涂雪芳)
慢性肝炎发病机制与肝脏微循环障碍，胶原纤维沉积等有关，前列腺素E 1 (PGE 1 )可通过舒张血管、抗凝血、调节PGI 2 /TXA 2 的平衡起改善微循环的作用，其次可阻断贮脂细胞的胶原合成，促进胆汁分泌、排泄，加速肝内毒性物质的排泄，提高免疫调节作用而达到保肝、抗纤维化、退黄疸的目的。在治疗慢性肝炎中取得良好效果，但目前在使用PGE 1 过程中不良反应较重。因此，在护理过程中，要密切观察病情，注意不良反应情况，现将观察与护理总结如下。
1 临床资料
本文从2003年1～6月，用PGE 1 治疗慢性肝炎85例，男78例，女7例;年龄最小15岁，最大61岁，平均35岁。出现各种不良反应有19例，其中腹痛2例，血压升高1例，头痛、胸闷4例，恶心呕吐3例，发热(体温37.5℃)1例，静脉红痛及全身酸痛8例。停止使用该药后24～48h，上述症状均可不同程度消失。
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2 观察与护理
2.1 注射用PGE 1 应密封，遮光，阴凉处保存，使用前应检查有效期，严格执行无菌操作技术。
2.2 有计划选择血管。由于PGE 1 对血管壁有一过性刺激，本组资料中有8例出现注射部位血管疼痛、发红、硬块等症状，因此应选择弹性好、管径较粗的血管，应用5%GS250～500ml溶液加100～200μg的PGE 1 ，稀释后缓慢滴注，以减轻对血管壁的刺激，输液后亦可用50%的硫酸镁湿敷局部。
2.3 PGE 1 在本组病例中，曾有出现腹痛、血压升高、头痛、胸闷等症状，应加强心肺功能和消化系统方面的观察，以便及时发现，及时处理，病情严重者应予立即停药。
2.4 在使用过程中监测体温、注意体温的变化。本组资料中有1例出现体温37～38℃。因此在输液过程中如有发现体温异常应及时处理，并严密观察体温的变化。
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2.5 注意血栓方面的护理。曾有报道用PGE 1 时出现血栓现象，因此应定期检查血常规、出凝血时间、血小板凝集情况、血脂、血糖、肝功能、尿糖、大便隐血等实验室检查，以便发现异常，判断与本病是否有关。
2.6 本文曾有3例出现消化道症状如恶心、呕吐等，因此，要合理调节饮食，对疾病的恢复有重要作用，可调剂清淡可口、营养丰富、色、香、味俱全的食物，提高食欲，避免进食生冷刺激性食物，饮食以碳水化合物、植物蛋白为主，病情好转，逐渐增加优质蛋白的食物，以促进肝细胞的修复和再生。
2.7 注意药物配伍禁忌。某些药物的使用影响药效，故在护理上应积极配合医师，防止使用潘生丁、肝素、阿司匹林等影响血小板功能的药物，以及扩张血管的药物，对微循环影响的药物如激素、细胞色素C等。
2.8 做好心理护理。患者在用药前，应向病人及家属详细介绍本药的用途，说明用药后以及治疗过程中可能出现的副作用，解除病人的焦虑与恐惧心理，使病人在最佳状态中接受治疗。在治疗过程针对病人对药物治疗的不同心理状态和特点，应详细了解，然后给予启发和解释。疗程结束时，对治愈病人的鼓励;对有效病例嘱咐保健事宜，以进一步巩固疗效;对无效者加以安慰，树立战胜疾病的信心。本组PGE 1 治疗慢性肝炎有效率高(94%)，治疗过程中做好对病人的心理护理和各项指标的观察护理，对顺利完成治疗和提高疗效都具有重要意义。
作者单位:350025福建省福州市传染病院
(收稿日期:2004-01-08)
(编辑黄 杰), 百拇医药(涂雪芳)