四金排石汤治疗胆石病19例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0748-01
胆石病中医认为由胆腑湿热壅积，气滞血瘀，胆汁聚积日久成石所致。“胆腑以通为用，不通则痛”。故其主症以右上腹痛，胆囊区压痛，呈持续阵发性加剧为主，往往饱食脂腻后发作，或向右肩胛放射，常伴恶心、呕吐。笔者1994～2001年门诊工作期间，自拟四金排石汤治疗本病，取得较好疗效，现分析如下，请同道斧正。
1 资料与方法
1.1 一般情况 19例患者中，男13例，女6例，年龄28～73岁，平均年龄38.5岁，病程2月～3年;并发胆道感染有黄疸者3例，胆囊结石15例，胆道结石4例，结石最大者0.9cm，最小者为沙粒样;有慢性胆囊炎病史者16例。
1.2 诊断依据 根据病史及右上腹痛，胆囊区压痛，呈持续性阵发性加剧等主要临床症状、体征，结合声像、影像检查，综合分析以确诊。本组病例均在大医院作B超或造影检查证实有结石予以诊断。
1.3 治疗方法 基本治法:清热解毒，消炎止痛，疏肝利胆通腑。基本方:自拟四金排石汤:柴胡10g，白芍25g，枳壳15g，金钱草50g，鸡内金15g，郁金15g，海金沙15g，大黄10g，甘草10g。10天为1个疗程。随症加减:疼痛明显者加玄胡15g;大便秘结者加芒硝10g;恶呕者加竹茹10g，半夏10g;热毒盛者加黄连10g，蒲公英30g，天葵子15g;伴有黄疸者加茵陈30g，栀子15g，虎杖15g;若胆石不下者重用郁金至25～30g，木香15g(后下)，芒硝10g(冲服)，以调整、改善胆道运动功能，行气导滞消瘀积，疏肝利胆促进胆石排出，提高疗效。
2 临床治疗标准及结果
临床治愈:症状、体征完全消失，6个疗程内B超检查无结石，观察1年无复发者12例，占63.16%;好转:症状、体征基本控制，6个疗程后B超检查结石缩小者，或1年内B超结石及复发者6例，占31.58%;无效:症状、体征减轻，6个疗程后B超检查结石大小无变化或增大者，或转院手术治疗者1例，占5.26%。总有效率94.74%。
3 讨论
“胆为中精之腑，以通为用，以降为顺，”故临床治疗胆石病常选用一些专药专用，如活血化瘀之丹参、郁金、三棱、莪术;利胆通腑之大黄、芒硝;消除郁积之柴胡、枳壳、郁金、白芍;消解结石之金钱草、鸡内金、海金沙;松弛胆道利于结石排出之玄胡、白芍、甘草等。辨证施用或综合运用，其效方佳。
(编辑 元红), http://www.100md.com(向赤红)
胆石病中医认为由胆腑湿热壅积，气滞血瘀，胆汁聚积日久成石所致。“胆腑以通为用，不通则痛”。故其主症以右上腹痛，胆囊区压痛，呈持续阵发性加剧为主，往往饱食脂腻后发作，或向右肩胛放射，常伴恶心、呕吐。笔者1994～2001年门诊工作期间，自拟四金排石汤治疗本病，取得较好疗效，现分析如下，请同道斧正。
1 资料与方法
1.1 一般情况 19例患者中，男13例，女6例，年龄28～73岁，平均年龄38.5岁，病程2月～3年;并发胆道感染有黄疸者3例，胆囊结石15例，胆道结石4例，结石最大者0.9cm，最小者为沙粒样;有慢性胆囊炎病史者16例。
1.2 诊断依据 根据病史及右上腹痛，胆囊区压痛，呈持续性阵发性加剧等主要临床症状、体征，结合声像、影像检查，综合分析以确诊。本组病例均在大医院作B超或造影检查证实有结石予以诊断。
1.3 治疗方法 基本治法:清热解毒，消炎止痛，疏肝利胆通腑。基本方:自拟四金排石汤:柴胡10g，白芍25g，枳壳15g，金钱草50g，鸡内金15g，郁金15g，海金沙15g，大黄10g，甘草10g。10天为1个疗程。随症加减:疼痛明显者加玄胡15g;大便秘结者加芒硝10g;恶呕者加竹茹10g，半夏10g;热毒盛者加黄连10g，蒲公英30g，天葵子15g;伴有黄疸者加茵陈30g，栀子15g，虎杖15g;若胆石不下者重用郁金至25～30g，木香15g(后下)，芒硝10g(冲服)，以调整、改善胆道运动功能，行气导滞消瘀积，疏肝利胆促进胆石排出，提高疗效。
2 临床治疗标准及结果
临床治愈:症状、体征完全消失，6个疗程内B超检查无结石，观察1年无复发者12例，占63.16%;好转:症状、体征基本控制，6个疗程后B超检查结石缩小者，或1年内B超结石及复发者6例，占31.58%;无效:症状、体征减轻，6个疗程后B超检查结石大小无变化或增大者，或转院手术治疗者1例，占5.26%。总有效率94.74%。
3 讨论
“胆为中精之腑，以通为用，以降为顺，”故临床治疗胆石病常选用一些专药专用，如活血化瘀之丹参、郁金、三棱、莪术;利胆通腑之大黄、芒硝;消除郁积之柴胡、枳壳、郁金、白芍;消解结石之金钱草、鸡内金、海金沙;松弛胆道利于结石排出之玄胡、白芍、甘草等。辨证施用或综合运用，其效方佳。
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