含有阿霉素类或顺铂化疗方案的门诊化疗护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)01-0084-01
我院自1996年4月以来开展了门诊化疗，6年来，我们进行了千余次的门诊化疗，未出现差错和严重的毒性反应，保证了癌症患者及时安全的治疗，本文总结了2000年3月～2001年9月72例癌症患者采用含有阿霉素类(具有心脏毒性)或顺铂(具有肾脏毒性)的化疗方案，现将门诊化疗的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者17～78岁，中位年龄47岁。男28例，女44例。全组患者均经病理学检查:乳腺癌33例，胃癌18例，肺癌11例，淋巴瘤10例。
化疗前给予常规实验室检查，血常规、肝、肾功能、彩超、心电图、胸片、CT等，KarnoFskg评分≥70分。化疗方案中含DDP方案化疗的18例，含ADM类方案化疗的26例，同时含DDP和ADM类方案的28例。
2 护理体会
2.1 心理护理 在门诊化疗前首先做好患者的思想工作，鼓励患者树立占胜疾病的信心，注意加强体育锻炼，保持良好的精神状态，减轻对药物毒副作用的恐惧和忧虑，与医护人员配合，积极完成每一周期的治疗。
2.2 防治心脏、肾脏的毒性损害 化疗中我们先用5%GNS250ml静滴结束后给予患者缓慢静推阿霉素，阿霉素的静推方法是60ml生理盐水+阿霉素30mg，d1。60ml生理盐水+阿霉素20mg，d2。缓慢静推，约30min，整个过程经常回抽观察有无回血(一旦针头溢出血管立即停药，以防组织坏死，并做出相应的处置)，并且监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化。
生理盐水60ml+DDP50mg，d1。生理盐水60ml+DDP30mg，d2。采取缓慢静推的方法治疗，静推DDP同时水化，当日输液量2000～2500ml，静推DDP半小时后，给予静推生理盐水20ml+速尿20mg以利尿，减少肾毒性，并嘱患者多饮水，预防DDP的肾脏毒性。
2.3 防止静脉炎的发生 治疗过程中，我们特别注意静脉炎的发生，我们的办法是选择比较直、粗的血管，用药前5%GNS250ml静滴，保证静脉通路的通畅。化疗结束后再用5%GNS250ml静滴，起到稀释药物浓度、减轻药物对血管的刺激，输液全部结束后给患者用50%硫酸镁湿敷血管，达到促进吸收、降低毛细血管的通透性的作用，这样就避免了化疗后静脉炎的发生。
2.4 随访 癌症患者的康复是一个长期的过程，患者化疗结束回家后要及时与患者取得联系，登记患者的联系方法，随时到患者家里了解一些化疗后的反应及饮食情况，做到及时调整，嘱患者定期查血象、肝、肾功能、心电图、彩超、胸片、CT等，为下一周期的化疗打下基础，促进早日康复。
我院开展门诊化疗6年来，近千余例患者在门诊完成了全程化疗，由于我们认真细致的护理工作，保证了患者化疗期间的安全及疗效，无1例差错事故的发生。
(收稿日期:2002-08-11)
作者单位:266042山东省青岛市肿瘤医院
(编辑罗 彬), 百拇医药(闫芙莲)
我院自1996年4月以来开展了门诊化疗，6年来，我们进行了千余次的门诊化疗，未出现差错和严重的毒性反应，保证了癌症患者及时安全的治疗，本文总结了2000年3月～2001年9月72例癌症患者采用含有阿霉素类(具有心脏毒性)或顺铂(具有肾脏毒性)的化疗方案，现将门诊化疗的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者17～78岁，中位年龄47岁。男28例，女44例。全组患者均经病理学检查:乳腺癌33例，胃癌18例，肺癌11例，淋巴瘤10例。
化疗前给予常规实验室检查，血常规、肝、肾功能、彩超、心电图、胸片、CT等，KarnoFskg评分≥70分。化疗方案中含DDP方案化疗的18例，含ADM类方案化疗的26例，同时含DDP和ADM类方案的28例。
2 护理体会
2.1 心理护理 在门诊化疗前首先做好患者的思想工作，鼓励患者树立占胜疾病的信心，注意加强体育锻炼，保持良好的精神状态，减轻对药物毒副作用的恐惧和忧虑，与医护人员配合，积极完成每一周期的治疗。
2.2 防治心脏、肾脏的毒性损害 化疗中我们先用5%GNS250ml静滴结束后给予患者缓慢静推阿霉素，阿霉素的静推方法是60ml生理盐水+阿霉素30mg，d1。60ml生理盐水+阿霉素20mg，d2。缓慢静推，约30min，整个过程经常回抽观察有无回血(一旦针头溢出血管立即停药，以防组织坏死，并做出相应的处置)，并且监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化。
生理盐水60ml+DDP50mg，d1。生理盐水60ml+DDP30mg，d2。采取缓慢静推的方法治疗，静推DDP同时水化，当日输液量2000～2500ml，静推DDP半小时后，给予静推生理盐水20ml+速尿20mg以利尿，减少肾毒性，并嘱患者多饮水，预防DDP的肾脏毒性。
2.3 防止静脉炎的发生 治疗过程中，我们特别注意静脉炎的发生，我们的办法是选择比较直、粗的血管，用药前5%GNS250ml静滴，保证静脉通路的通畅。化疗结束后再用5%GNS250ml静滴，起到稀释药物浓度、减轻药物对血管的刺激，输液全部结束后给患者用50%硫酸镁湿敷血管，达到促进吸收、降低毛细血管的通透性的作用，这样就避免了化疗后静脉炎的发生。
2.4 随访 癌症患者的康复是一个长期的过程，患者化疗结束回家后要及时与患者取得联系，登记患者的联系方法，随时到患者家里了解一些化疗后的反应及饮食情况，做到及时调整，嘱患者定期查血象、肝、肾功能、心电图、彩超、胸片、CT等，为下一周期的化疗打下基础，促进早日康复。
我院开展门诊化疗6年来，近千余例患者在门诊完成了全程化疗，由于我们认真细致的护理工作，保证了患者化疗期间的安全及疗效，无1例差错事故的发生。
(收稿日期:2002-08-11)
作者单位:266042山东省青岛市肿瘤医院
(编辑罗 彬), 百拇医药(闫芙莲)