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编号:10400624
体外震波碎石的护理
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2004年第1期
     【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2004)01-0088-01

    院自2000年6月~2003年6月运用BYS型B超定位水囊式体外冲击波碎石机,施行体外碎石治疗泌尿系结石705例,碎石效果理想,排石率达98%,无一例对机体有损伤,现将护理经验介绍如下。

    1 治疗前准备

    1.1 心理护理 体外冲击波为什么能碎石?破碎结石的同时会不会损伤正常器官,如何配合碎石治疗?这些是病人所关心的问题。医护人员要用通俗而简洁的回答,根据患者的不同文化程度和理解能力进行术前宣教,使其解除恐惧心理,更好的配合治疗;必要时可以介绍些成功病例或参观操作现场,以树立患者的信心。

    1.2 排除禁忌 治疗前要作B超、造影、心电图、血尿常规、出凝血时间及肝肾功能等检查,作尿培养排除泌尿系感染,排除碎石禁忌证。

    1.3 术前用药 有泌尿系感染患者术前给予有效抗生素,控制感染;可以碎石术前预防性运用抗生素1天;高血压及严重心律失常的病人,术前服用有效的抗高血压及抗心律失常药,待病人好转后再予以治疗;碎石术前晚上口服镇静安眠药,以减轻精神紧张。

    1.4 皮肤及肠道准备 术前必须洗澡,对输尿管下段结石应常规备皮,清除皮肤表面的油垢等物,有利于冲击波传播,提高疗效。碎石术前一天,特别是输尿管上中段结石要服缓泻药,以减少肠内气体,避免肠积气、积粪干扰影像,阻碍冲击波传播。碎石前可少吃或不吃,防止恶心、呕吐症状 发生。

    1.5 充盈脏器 碎石前保证膀胱适度充盈,有利于结石超声定位,有利于结石粉碎。

    2 体外碎石术后护理

    2.1 碎石术后护理措施 碎石术后6h内适当卧床休息,6h后多饮水,多运动促进结石排出,适当应用抗炎、利尿、解痉药物,口服排石药物,如肾石通、排石颗粒。部分病人因碎石排出引起术后绞痛,可给予654-2、阿托品、度冷丁镇痛。

    2.2 观察尿液 包括颜色及碎石沉渣。治疗后出现肉眼血尿,几乎是不可避免的,可以自行停止。护理上应注意血尿的颜色及消失时间,鼓励病人多饮水,必要时静脉输液,使其增加血容量,通过多排尿达到内冲洗的目的。对有导尿管患者要观察尿袋内尿液颜色、量及结石排出多少。

    2.3 体位排石 根据结石的不同位置,采用相应的活动促进排石,如跳跃、变换体位、按摩、倒立拍击等,以利于结石尽快排出。

    2.4 严密观察排石情况 嘱病人每次排尿都在清洁的痰盂内,注意有无碎石颗粒,并留标本,定性质,收集送结石成分分析,便于确定进一步治疗方案及指导饮食情况。

    3 健康教育

    嘱患者多饮水,多运动,勤排尿,防止结石复发,饮水量3L/d,尤其睡前饮水,以免尿过度浓缩;并养成及时排尿习惯,防止尿液沉渣析出形成微结石。根据结石成分分析指导调整饮食。避免大量饮用咖啡、浓茶或烈酒。2周后复诊,若有残余结石重复碎石。

    (收稿日期:2003-08-19)

    作者单位:442714湖北省武当山特区医院

    (编辑曲 全), 百拇医药(梅向华)