Rh(D)阳性1例输血前的血型纠正
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中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2195-02
2002年9月，我院收治1例因消化道出血而住院的病人，在输血前的常规血型分析中发现，该病人的Rh血型D抗原在血型卡上的微柱凝胶管中呈模糊的、不明显的弱阳性反应，经查实，这是一位在外院因治疗无效后转入我院的病人。
1 临床资料
患者，女，27岁，已婚未孕。患者平日身体健康，无肝炎、消化道溃疡、结核等病史。入院前一天无明显诱因便血约200ml，颜色鲜红，有较多的凝块，病人自觉有腹痛、头晕乏力、心慌等不适症状。在入院治疗中再次便血300ml，颜色鲜红，并伴有恶心、呕吐，呕吐物均为食物。在止血治疗过程中输入“O”型全血400ml，但病情未有改善，而且加重，于输血的当日下午急转我院。
2 实验室检查
血常规:WBC11.24×10 9 /L，Hb7.5g/L。
由于该患者在Rh血型鉴定中出现异常现象，考虑是否与曾经输血有关，于是马上与患者首次接诊的医院取得联系，并取回输血前的血样本(病人及献血员)，重新做血型分析，结果如下:患者输血前血型:ABO-O型，Rh(D)-阴性;献血员血型:ABO-O型，Rh(D)-阳性;患者输血后血型:ABO-O型，Rh(D)-弱阳性。
3 讨论
实验结果表明，患者输血前后Rh血型的差异，说明了该患者Rh(D)原为阴性，是在输入了400ml Rh(D)阳性血液后，其血循环中短期内存在着所输入的Rh(D)阳性红细胞，因此，造成了我院再次血型检验时所出现的弱阳性反应结果。
Rh(D)抗原具有很强的免疫原性。当Rh(D)阴性的人受到Rh(D)阳性的红细胞刺激后，约有50%～70%的人能形成抗体，所以大多数Rh抗体为IgG，属免疫性抗体。Rh抗体一旦形成，轻者可发生迟发性溶血反应，重者可引起急性溶血性反应，并可危及生命。如果Rh(D)阴性的妇女产生了这种同种免疫抗体，在受孕时胎儿又为Rh(D)阳性时，即可发生新生儿溶血病。
作为一名医务工作者，应保持严谨的工作态度。准确的判断和分析检验结果，是直接关系到病人的生命安全和家庭幸福的大事，也是我们义不容辞的神圣职责。当发现该患者的血型出现疑问时，我们立即对病人输血前后的标本作了全面的血型分析，以取得准确结果。为了不耽误病人治疗，马上与病人目前的主治医生说明了情况，并以最快速度和血站取得了联系，给病人备好了Rh(D)阴性的血液，避免了一场溶血性输血反应的发生，同时我们提醒患者及家属，因为该患者为一女性，而且尚未生育过，以后在各级医院接受治疗时，特别在临床用血中要记住自己的血型特点，配合临床医生寻找与之相合的血源，防止溶血反应的发生，从而提高医疗质量。
作者单位:264000山东烟台毓璜顶医院输血科
(编辑李 阳), http://www.100md.com(王新丽)
2002年9月，我院收治1例因消化道出血而住院的病人，在输血前的常规血型分析中发现，该病人的Rh血型D抗原在血型卡上的微柱凝胶管中呈模糊的、不明显的弱阳性反应，经查实，这是一位在外院因治疗无效后转入我院的病人。
1 临床资料
患者，女，27岁，已婚未孕。患者平日身体健康，无肝炎、消化道溃疡、结核等病史。入院前一天无明显诱因便血约200ml，颜色鲜红，有较多的凝块，病人自觉有腹痛、头晕乏力、心慌等不适症状。在入院治疗中再次便血300ml，颜色鲜红，并伴有恶心、呕吐，呕吐物均为食物。在止血治疗过程中输入“O”型全血400ml，但病情未有改善，而且加重，于输血的当日下午急转我院。
2 实验室检查
血常规:WBC11.24×10 9 /L，Hb7.5g/L。
由于该患者在Rh血型鉴定中出现异常现象，考虑是否与曾经输血有关，于是马上与患者首次接诊的医院取得联系，并取回输血前的血样本(病人及献血员)，重新做血型分析，结果如下:患者输血前血型:ABO-O型，Rh(D)-阴性;献血员血型:ABO-O型，Rh(D)-阳性;患者输血后血型:ABO-O型，Rh(D)-弱阳性。
3 讨论
实验结果表明，患者输血前后Rh血型的差异，说明了该患者Rh(D)原为阴性，是在输入了400ml Rh(D)阳性血液后，其血循环中短期内存在着所输入的Rh(D)阳性红细胞，因此，造成了我院再次血型检验时所出现的弱阳性反应结果。
Rh(D)抗原具有很强的免疫原性。当Rh(D)阴性的人受到Rh(D)阳性的红细胞刺激后，约有50%～70%的人能形成抗体，所以大多数Rh抗体为IgG，属免疫性抗体。Rh抗体一旦形成，轻者可发生迟发性溶血反应，重者可引起急性溶血性反应，并可危及生命。如果Rh(D)阴性的妇女产生了这种同种免疫抗体，在受孕时胎儿又为Rh(D)阳性时，即可发生新生儿溶血病。
作为一名医务工作者，应保持严谨的工作态度。准确的判断和分析检验结果，是直接关系到病人的生命安全和家庭幸福的大事，也是我们义不容辞的神圣职责。当发现该患者的血型出现疑问时，我们立即对病人输血前后的标本作了全面的血型分析，以取得准确结果。为了不耽误病人治疗，马上与病人目前的主治医生说明了情况，并以最快速度和血站取得了联系，给病人备好了Rh(D)阴性的血液，避免了一场溶血性输血反应的发生，同时我们提醒患者及家属，因为该患者为一女性，而且尚未生育过，以后在各级医院接受治疗时，特别在临床用血中要记住自己的血型特点，配合临床医生寻找与之相合的血源，防止溶血反应的发生，从而提高医疗质量。
作者单位:264000山东烟台毓璜顶医院输血科
(编辑李 阳), http://www.100md.com(王新丽)