米索前列醇等治疗药物流产后出血的观察
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中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2086-01
通过临床研究已肯定药物流产采用米非司酮与P、G配伍为最佳方案，但药物流产后出血时间过长和出血量过多是主要副反应 [1] 。本文采用口服米索前列醇、生化丸、珍珠钙胶囊治疗，对减少药流后出血量，尤其缩短出血时间，有一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将100例平均分为治疗组和对照组。年龄16～35岁，体健，无米非司酮及米索前列醇禁忌证，经B超证实孕周为≤49天，自愿接受药流妇女。
1.2 用药方法 两组均口服米非司酮(由上海华联公司生产)第一日晚上9时始服50mg，隔12h给药，连服3次，第三日早上8时服米索前列醇600μg。治疗组于孕囊排出后，立即口服米索前列醇200μg，以后每天2次连服3天;生化丸1丸，以后每天3次连服3天;珍珠钙胶囊2粒，每天3次，连服6天。对照组于孕囊排出后肌注催产素10U，每天2次，连续3天，两组于10天复诊(内容包括B超检查了解宫腔情况，阴道流血量、时间)。
, 百拇医药
1.3 疗效判定 完全流产:孕囊排出，B超证实宫腔内未见残留物，出血自然停止。不完全流产:孕囊排出，B超证实宫腔见明显残留物，出血量多需刮宫术。失败:用药后未见孕囊排出。
2 结果
2.1 完全流产率 治疗组为94%，对照组90%(P>0.05)。
2.2 完全流产阴道流血时间 完全流产持续阴道流血时间<10天者，治疗组96%，对照组84%(P>0.05)。
2.3 阴道出血量 出血量≤月经量者，治疗组98%，对照 组88%(P>0.05)。
3 讨论
药物流产出血的原因为子宫收缩乏力和少量胚胎组织残留，影响子宫收缩所致 [2] ，常常因蜕膜排出不顺利而引致药流后阴道流血时间过长 [3] 。米索前列醇是合成前列腺素E 1 口服制剂，对子宫收缩作用强于缩宫素 [4] ，使用时又可免除肌肉注射的疼痛与来院治疗的不便，本文在孕囊排出后立即口服米索，强有力地促宫缩加速残留物排出，达到止血。生化丸中天花粉使宫内残留物变性坏死，当归、川芎、炮姜、桃仁、甘草等又能活血化瘀、软坚，使蜕膜及残留胎膜短时间内剥脱排出，减少出血量。米非司酮抗早孕时，对血凝-纤溶系统的影响有抑制凝血活性的倾向，也是引起出血的原因之一 [2] ，钙离子参与凝血过程，促进凝血酶、纤维蛋白的形成，凝血过程中的血小板释放反应也受钙的激活 [5] ，口服珍珠钙，提高血中钙离子浓度，有望促进凝血，达到止血。
, 百拇医药
综上所述，三种药物从不同方面进行综合治疗，且均为口服，不必来院，使用简便，经济易于接受，不失为促进宫缩，缩短药物流产后出血时间，减少出血量的好方法。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，434.
2 邱涛.药流后阴道流血时间延长的原因研究与进展.中国计划生育杂志，1998，7:329-330.
3 乌毓明.减量RU86配伍卡前列甲酯栓终止早孕的临床研究.中国计划生育杂志，1992，2:26.
4 章美红.米索前列醇治疗产后出血临床观察.中国计划生育杂志，2000，7:329.
5 杨华书.药理学.北京:人民卫生出版社，1987，137.
作者单位:528500广东省佛山市高明区妇幼保健院
(编辑维 兰), 百拇医药(麦红梅)
通过临床研究已肯定药物流产采用米非司酮与P、G配伍为最佳方案，但药物流产后出血时间过长和出血量过多是主要副反应 [1] 。本文采用口服米索前列醇、生化丸、珍珠钙胶囊治疗，对减少药流后出血量，尤其缩短出血时间，有一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将100例平均分为治疗组和对照组。年龄16～35岁，体健，无米非司酮及米索前列醇禁忌证，经B超证实孕周为≤49天，自愿接受药流妇女。
1.2 用药方法 两组均口服米非司酮(由上海华联公司生产)第一日晚上9时始服50mg，隔12h给药，连服3次，第三日早上8时服米索前列醇600μg。治疗组于孕囊排出后，立即口服米索前列醇200μg，以后每天2次连服3天;生化丸1丸，以后每天3次连服3天;珍珠钙胶囊2粒，每天3次，连服6天。对照组于孕囊排出后肌注催产素10U，每天2次，连续3天，两组于10天复诊(内容包括B超检查了解宫腔情况，阴道流血量、时间)。
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1.3 疗效判定 完全流产:孕囊排出，B超证实宫腔内未见残留物，出血自然停止。不完全流产:孕囊排出，B超证实宫腔见明显残留物，出血量多需刮宫术。失败:用药后未见孕囊排出。
2 结果
2.1 完全流产率 治疗组为94%，对照组90%(P>0.05)。
2.2 完全流产阴道流血时间 完全流产持续阴道流血时间<10天者，治疗组96%，对照组84%(P>0.05)。
2.3 阴道出血量 出血量≤月经量者，治疗组98%，对照 组88%(P>0.05)。
3 讨论
药物流产出血的原因为子宫收缩乏力和少量胚胎组织残留，影响子宫收缩所致 [2] ，常常因蜕膜排出不顺利而引致药流后阴道流血时间过长 [3] 。米索前列醇是合成前列腺素E 1 口服制剂，对子宫收缩作用强于缩宫素 [4] ，使用时又可免除肌肉注射的疼痛与来院治疗的不便，本文在孕囊排出后立即口服米索，强有力地促宫缩加速残留物排出，达到止血。生化丸中天花粉使宫内残留物变性坏死，当归、川芎、炮姜、桃仁、甘草等又能活血化瘀、软坚，使蜕膜及残留胎膜短时间内剥脱排出，减少出血量。米非司酮抗早孕时，对血凝-纤溶系统的影响有抑制凝血活性的倾向，也是引起出血的原因之一 [2] ，钙离子参与凝血过程，促进凝血酶、纤维蛋白的形成，凝血过程中的血小板释放反应也受钙的激活 [5] ，口服珍珠钙，提高血中钙离子浓度，有望促进凝血，达到止血。
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综上所述，三种药物从不同方面进行综合治疗，且均为口服，不必来院，使用简便，经济易于接受，不失为促进宫缩，缩短药物流产后出血时间，减少出血量的好方法。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，434.
2 邱涛.药流后阴道流血时间延长的原因研究与进展.中国计划生育杂志，1998，7:329-330.
3 乌毓明.减量RU86配伍卡前列甲酯栓终止早孕的临床研究.中国计划生育杂志，1992，2:26.
4 章美红.米索前列醇治疗产后出血临床观察.中国计划生育杂志，2000，7:329.
5 杨华书.药理学.北京:人民卫生出版社，1987，137.
作者单位:528500广东省佛山市高明区妇幼保健院
(编辑维 兰), 百拇医药(麦红梅)