松果体瘤脑室腹腔分流术后腹腔肝脏种植治愈1例
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中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2126-02
1 病历摘要
患者，男，25岁。因恶心、呕吐伴消瘦2个月，于1995年6月30日在浙医大附院行MRI检查示:下丘脑、松果体区肿瘤，伴双侧脑室、三、四脑室种植转移;导水管以上脑积水。于1995年7月4日行侧脑室—腹腔分流术。于1995年7月15日放疗;局部放疗(6MV-X线)，DT3025cGy，病灶近于消失，随即行全脑放疗DT2890cGy，全脊髓放疗。放疗后3年患者感腹部隐痛、不适，行CT检查示:腹腔、肝脏多处转移，最大直径约5cm。随即行全腹移动条放疗 AD250cGy/次;照射后行肝脏移动条放疗，AD250cGy/次;在腹部病灶用小野追加DT2110cGy。1998年10月26日复查CT示，腹部病灶近于消失，肝脏表面有少量残留，续追加小野剂量AD1500cGy。2个月后行CT查种植病灶完全消失，随访至今，未见再复发。
2 讨论
松果体瘤占颅内肿瘤的0.4%～2%，其好发部位为第三脑室后部及鞍上区，多见于青少年及幼儿 [1] 。松果体瘤最常见的转移方式为经脑脊液播散，通常种植于脑脊膜及脊髓，个别情况下，可沿脑室引流管在腹腔种植。松果体细胞瘤因病变位置深，对放疗敏感，故治疗以放疗为主。手术以后解除梗阻、缓解颅高压。松果体生殖细胞瘤可行局部放疗25～30Gy后行CT复查，消失后为生殖细胞瘤行全颅放疗，使局部DT在50～55Gy左右，同时行全脊髓放疗25～30Gy，完全有治愈可能 [2] 。治疗中尽量少用侧脑室腹腔分流术缓解颅高压，使用高渗剂、利尿剂等药物治疗的方式，以减少中枢神经系统以外的种植转移，提 高治愈率。
参考文献
1 冯耀卿.松果体区肿瘤的放射治疗101例疗效分析.中华放射肿瘤学，1991，2:74.
2 李枫.松果体瘤的治疗.中华放射肿瘤学，1993，1:51.
作者单位:232035安徽淮南淮南煤矿肿瘤医院放疗中心
(编辑维 兰), 百拇医药(王文)
1 病历摘要
患者，男，25岁。因恶心、呕吐伴消瘦2个月，于1995年6月30日在浙医大附院行MRI检查示:下丘脑、松果体区肿瘤，伴双侧脑室、三、四脑室种植转移;导水管以上脑积水。于1995年7月4日行侧脑室—腹腔分流术。于1995年7月15日放疗;局部放疗(6MV-X线)，DT3025cGy，病灶近于消失，随即行全脑放疗DT2890cGy，全脊髓放疗。放疗后3年患者感腹部隐痛、不适，行CT检查示:腹腔、肝脏多处转移，最大直径约5cm。随即行全腹移动条放疗 AD250cGy/次;照射后行肝脏移动条放疗，AD250cGy/次;在腹部病灶用小野追加DT2110cGy。1998年10月26日复查CT示，腹部病灶近于消失，肝脏表面有少量残留，续追加小野剂量AD1500cGy。2个月后行CT查种植病灶完全消失，随访至今，未见再复发。
2 讨论
松果体瘤占颅内肿瘤的0.4%～2%，其好发部位为第三脑室后部及鞍上区，多见于青少年及幼儿 [1] 。松果体瘤最常见的转移方式为经脑脊液播散，通常种植于脑脊膜及脊髓，个别情况下，可沿脑室引流管在腹腔种植。松果体细胞瘤因病变位置深，对放疗敏感，故治疗以放疗为主。手术以后解除梗阻、缓解颅高压。松果体生殖细胞瘤可行局部放疗25～30Gy后行CT复查，消失后为生殖细胞瘤行全颅放疗，使局部DT在50～55Gy左右，同时行全脊髓放疗25～30Gy，完全有治愈可能 [2] 。治疗中尽量少用侧脑室腹腔分流术缓解颅高压，使用高渗剂、利尿剂等药物治疗的方式，以减少中枢神经系统以外的种植转移，提 高治愈率。
参考文献
1 冯耀卿.松果体区肿瘤的放射治疗101例疗效分析.中华放射肿瘤学，1991，2:74.
2 李枫.松果体瘤的治疗.中华放射肿瘤学，1993，1:51.
作者单位:232035安徽淮南淮南煤矿肿瘤医院放疗中心
(编辑维 兰), 百拇医药(王文)