小儿支气管哮喘的护理体会
【文献标识码】C 【文章编号】 1680-077X(2003)01-0085-01
小儿支气管哮喘，是儿科一种常见的呼吸道变态反应性疾病。发病可从婴幼儿时期开始。诱发因素很多，如:上呼吸道感染、药物、饮食、气候、情绪、疲劳等。本病咳嗽频繁，发作时病儿哮鸣音明显，重者可进入哮喘持续状态，并有端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，紫绀，四肢湿冷，大汗淋漓，脉搏快等症状，对哮喘病儿做好心理护理，可减轻紧张情绪，缩短病程，早日康复。
1 病室的安排和要求
(1)保持室内无灰尘、烟雾，无其他对呼吸道有刺激性的物质。(2)同室不宜收治两个以上的哮喘病儿，以免哮喘发作时相互影响。(3)室内不能扫地，防止灰尘飞扬，室内用具及地板用温湿布揩抹，以保持清洁，不宜使用刺激性消毒剂。(4)病儿的被褥要温暖适度，枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的棉絮，以免病儿因吸入该种物质而引起哮喘。(5)病室不宜放置花草，防止花粉引起病儿过敏，或因花草芳香气味而激发致病。
, 百拇医药
2 观察病情
(1)凡住院病儿，大都患有顽固性哮喘病，因此，护理人员要以关心认真的态度进行护理，要经常深入病房，严密观察病情变化。(2)特别是对婴幼儿要注意其精神状态、面色以及呼吸状况，以便及时发现异常，及时护理。
3 饮食处理
(1)在哮喘急性发作时，病儿宜进食清淡、易消化、富有维生素的流质或半流质食物，避免冷饮。(2)在哮喘持续状态时，水分消耗多，作为护理人员要鼓励病儿多饮水，注意改善其口味，避免给予辛、酸、辣等刺激性食品和鱼虾、蟹等海味食物。(3)恢复期病儿的饮食要限量，不宜过饱，食物不宜过咸或过甜，以免诱发哮喘。
4 呼吸道的护理
病儿在哮喘继发感染时，呼吸道有较多分泌物。护理人员可用超声雾化器将新配制的雾化液雾化吸入，每日2次，以达稀释呼吸道分泌物的目的。雾化液配制法:糜蛋白酶50U，地塞米松2mg，庆大霉素4万U，生理盐水20ml， 每次20min。
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5 药物治疗的护理
哮喘发作前，常有先兆症状，如鼻塞、喉痒、咳嗽、连续喷嚏等。如能及时控制这些先兆症状，就可以避免哮喘的剧烈发作，因此用药必须及时。(1)哮喘持续状态，需静脉内滴注氨茶碱时，因小儿对该药产生敏感，毒性反应发生率较高，故静脉滴注必须谨慎。(2)如静脉用药(静脉注射)时，必须缓慢注射10～15min，静脉点滴时，根据病儿年龄不同，滴入速度为15～30滴/min。根据病情变化，随时调整滴注速度，严密观察有无毒性反应。如病儿烦躁不安，剧烈恶心、呕吐，高热惊厥，蛋白尿等反应，要及时报告医生。(3)应用皮质激素治疗:①护理人员必须熟悉用药指征及副反应，以便在观察病情时心中有数。特别是小儿中枢神经系统不够稳定，在观察用药效果时，要认真观察因激素所致的精神症状。②对激素制剂的选用，我们认为以地塞米松或强的松为好，而不宜使用氢化可的松，因该药含酒精，副反应较多。如口服给药，宜清晨顿服，因此时机体内肾上腺皮质激素的分泌水平最低。③当病儿病情缓解后，宜逐渐减少激素类用药量或停药，防止症状复发。④应用皮质激素治疗时，要严密观察病儿临床症状的变化，根据具体情况，随时与医生联系调整药量。
, 百拇医药
6 应用抗生素治疗时要注意观察疗效
部分病儿在应用抗生素后，由于个体过敏性，反而会使症状加重。发生这种情况应急时向医生汇报。
7 吸氧的护理
(1)支气管哮喘发作时，病儿以通气功能障碍为主，不宜吸入高浓度氧。(2)紫绀明显及呼吸困难严重者，需给予氧气吸入，用鼻塞法对小儿较为适宜。(3)氧气必须经充分湿化后低流量吸入。因连续给氧可使呼吸道干燥，咳痰不畅，故以间歇给氧较为合适。
8 恢复护理
(1)小儿一般性格活泼，易兴奋，加上疾病的影响及药物的毒性作用可使兴奋增加，故一旦其症状缓解，就常因活动过度，使体力消耗，而导致疾病复发。(2)护理人员要耐心说服恢复期病儿应继续注意休息，听从治疗，以防止复发。
(收稿日期:2002-07-13)
作者单位:1132001吉林省吉林市儿童医院
2132000吉林卫生学校
3132000吉林市中心医院
(编辑梅 燕), 百拇医药(张秀华)
小儿支气管哮喘，是儿科一种常见的呼吸道变态反应性疾病。发病可从婴幼儿时期开始。诱发因素很多，如:上呼吸道感染、药物、饮食、气候、情绪、疲劳等。本病咳嗽频繁，发作时病儿哮鸣音明显，重者可进入哮喘持续状态，并有端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，紫绀，四肢湿冷，大汗淋漓，脉搏快等症状，对哮喘病儿做好心理护理，可减轻紧张情绪，缩短病程，早日康复。
1 病室的安排和要求
(1)保持室内无灰尘、烟雾，无其他对呼吸道有刺激性的物质。(2)同室不宜收治两个以上的哮喘病儿，以免哮喘发作时相互影响。(3)室内不能扫地，防止灰尘飞扬，室内用具及地板用温湿布揩抹，以保持清洁，不宜使用刺激性消毒剂。(4)病儿的被褥要温暖适度，枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的棉絮，以免病儿因吸入该种物质而引起哮喘。(5)病室不宜放置花草，防止花粉引起病儿过敏，或因花草芳香气味而激发致病。
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2 观察病情
(1)凡住院病儿，大都患有顽固性哮喘病，因此，护理人员要以关心认真的态度进行护理，要经常深入病房，严密观察病情变化。(2)特别是对婴幼儿要注意其精神状态、面色以及呼吸状况，以便及时发现异常，及时护理。
3 饮食处理
(1)在哮喘急性发作时，病儿宜进食清淡、易消化、富有维生素的流质或半流质食物，避免冷饮。(2)在哮喘持续状态时，水分消耗多，作为护理人员要鼓励病儿多饮水，注意改善其口味，避免给予辛、酸、辣等刺激性食品和鱼虾、蟹等海味食物。(3)恢复期病儿的饮食要限量，不宜过饱，食物不宜过咸或过甜，以免诱发哮喘。
4 呼吸道的护理
病儿在哮喘继发感染时，呼吸道有较多分泌物。护理人员可用超声雾化器将新配制的雾化液雾化吸入，每日2次，以达稀释呼吸道分泌物的目的。雾化液配制法:糜蛋白酶50U，地塞米松2mg，庆大霉素4万U，生理盐水20ml， 每次20min。
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5 药物治疗的护理
哮喘发作前，常有先兆症状，如鼻塞、喉痒、咳嗽、连续喷嚏等。如能及时控制这些先兆症状，就可以避免哮喘的剧烈发作，因此用药必须及时。(1)哮喘持续状态，需静脉内滴注氨茶碱时，因小儿对该药产生敏感，毒性反应发生率较高，故静脉滴注必须谨慎。(2)如静脉用药(静脉注射)时，必须缓慢注射10～15min，静脉点滴时，根据病儿年龄不同，滴入速度为15～30滴/min。根据病情变化，随时调整滴注速度，严密观察有无毒性反应。如病儿烦躁不安，剧烈恶心、呕吐，高热惊厥，蛋白尿等反应，要及时报告医生。(3)应用皮质激素治疗:①护理人员必须熟悉用药指征及副反应，以便在观察病情时心中有数。特别是小儿中枢神经系统不够稳定，在观察用药效果时，要认真观察因激素所致的精神症状。②对激素制剂的选用，我们认为以地塞米松或强的松为好，而不宜使用氢化可的松，因该药含酒精，副反应较多。如口服给药，宜清晨顿服，因此时机体内肾上腺皮质激素的分泌水平最低。③当病儿病情缓解后，宜逐渐减少激素类用药量或停药，防止症状复发。④应用皮质激素治疗时，要严密观察病儿临床症状的变化，根据具体情况，随时与医生联系调整药量。
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6 应用抗生素治疗时要注意观察疗效
部分病儿在应用抗生素后，由于个体过敏性，反而会使症状加重。发生这种情况应急时向医生汇报。
7 吸氧的护理
(1)支气管哮喘发作时，病儿以通气功能障碍为主，不宜吸入高浓度氧。(2)紫绀明显及呼吸困难严重者，需给予氧气吸入，用鼻塞法对小儿较为适宜。(3)氧气必须经充分湿化后低流量吸入。因连续给氧可使呼吸道干燥，咳痰不畅，故以间歇给氧较为合适。
8 恢复护理
(1)小儿一般性格活泼，易兴奋，加上疾病的影响及药物的毒性作用可使兴奋增加，故一旦其症状缓解，就常因活动过度，使体力消耗，而导致疾病复发。(2)护理人员要耐心说服恢复期病儿应继续注意休息，听从治疗，以防止复发。
(收稿日期:2002-07-13)
作者单位:1132001吉林省吉林市儿童医院
2132000吉林卫生学校
3132000吉林市中心医院
(编辑梅 燕), 百拇医药(张秀华)