辨证治疗溃疡性结肠炎24例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)11-1021-01
溃疡性结肠炎是一种以结肠溃疡性炎症为特征的慢性溃疡。主要临床表现为腹泻，粘液或脓血便，伴里急后重感等。现代医学对此病虽诊断明确，用药得当，但往往疗效欠佳，笔者运用中医理论对24例溃疡性结肠炎患者进行辨证施治，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组共24例，其中男14例，女10例。年龄最大为62岁，最小为18岁，病程最长为3年，最短为半年。治疗方法:以清热燥湿及健脾和胃为主，并佐以理气，凉血。痊愈12例，好转8例，无效4例。
2 典型病例
例1，患者，男，40岁，自诉半月前因过食辛辣及烈日下作业，回家后渐感下腹部隐隐灼痛，当时未去诊治，次日大便呈粘液样，伴里急后重感。化验检查，粪便中有大量白细胞及少量红细胞。给予口服氟哌酸、痢特灵等治疗1周后，腹痛减轻，但粘液样便及里急后重感仍未消失，后经X线钡剂灌肠检查:可见结肠蠕动增加，排空快，粘膜皱襞紊乱并代之以纵行条纹，结肠袋消失，管壁僵直，诊断为溃疡性结肠炎，并给予水杨酸偶氮磺胺吡啶、强的松龙等治疗，症状反复未能痊愈，特来中医门诊。现自诉下腹时有胀痛，按之更甚，解粘液便，且肛门有灼热感。脉滑数，舌质淡红，苔黄腻，当即按湿热蕴结辨治，用白头翁汤加味，每日1剂，水煎分两次服用，7天后自觉症状有所改善，但仍感腹胀，随即按原方加木香、槟榔、川楝子，2日1剂，连服1月而愈。
例2，患者，女，因腹痛、腹泻伴少量粘液便2个月而就诊。经乙状结肠镜检查发现肠粘膜充血，水肿，浅表溃疡。按溃疡性结肠炎间断治疗达3年之久未愈，就诊时症见腹痛，大便稀溏伴少许粘液及食物残渣，有轻微里急后重感，纳差，乏力，时有头晕;舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉濡缓。拟健脾和胃之法，选用参苓白术散治疗。药用:党参、茯苓、白术、甘草、山药、白扁豆、薏苡仁;连服10剂，未见明显好转，但纳差、乏力、头晕有所改善，后加一味秦皮12g，症状大减。随即连服2个月而愈。
2 讨论
溃疡性结肠炎的病因至今尚未十分明确，多属中医“痢疾”、“泄泻”范畴，临床表现轻重不一，又具有病程缓慢，反复发作的特点，但不外乎虚实两端，且以虚中挟实为多，治疗非短期能够见效。根据中医急则治其标，缓则治其本，以“调气则后重自除，和血则便脓自愈”的原则对病程短、有脓血便并伴里急后重感明显者多采用清热调气、燥湿和血之法;反之多运用健脾益气之药，常可增强疗效。笔者根据临床观察秦皮在溃疡性结肠炎治疗中起着重要作用，可能与秦皮具有增强机体免疫力有关，以提高其临床疗效，尚有待于今后在治疗中作进一步的药理探讨。
作者单位:344300江西省乐安县人民医院
(收稿日期:2003-08-25)
(编辑 亦平), http://www.100md.com(邹敖萍)
溃疡性结肠炎是一种以结肠溃疡性炎症为特征的慢性溃疡。主要临床表现为腹泻，粘液或脓血便，伴里急后重感等。现代医学对此病虽诊断明确，用药得当，但往往疗效欠佳，笔者运用中医理论对24例溃疡性结肠炎患者进行辨证施治，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组共24例，其中男14例，女10例。年龄最大为62岁，最小为18岁，病程最长为3年，最短为半年。治疗方法:以清热燥湿及健脾和胃为主，并佐以理气，凉血。痊愈12例，好转8例，无效4例。
2 典型病例
例1，患者，男，40岁，自诉半月前因过食辛辣及烈日下作业，回家后渐感下腹部隐隐灼痛，当时未去诊治，次日大便呈粘液样，伴里急后重感。化验检查，粪便中有大量白细胞及少量红细胞。给予口服氟哌酸、痢特灵等治疗1周后，腹痛减轻，但粘液样便及里急后重感仍未消失，后经X线钡剂灌肠检查:可见结肠蠕动增加，排空快，粘膜皱襞紊乱并代之以纵行条纹，结肠袋消失，管壁僵直，诊断为溃疡性结肠炎，并给予水杨酸偶氮磺胺吡啶、强的松龙等治疗，症状反复未能痊愈，特来中医门诊。现自诉下腹时有胀痛，按之更甚，解粘液便，且肛门有灼热感。脉滑数，舌质淡红，苔黄腻，当即按湿热蕴结辨治，用白头翁汤加味，每日1剂，水煎分两次服用，7天后自觉症状有所改善，但仍感腹胀，随即按原方加木香、槟榔、川楝子，2日1剂，连服1月而愈。
例2，患者，女，因腹痛、腹泻伴少量粘液便2个月而就诊。经乙状结肠镜检查发现肠粘膜充血，水肿，浅表溃疡。按溃疡性结肠炎间断治疗达3年之久未愈，就诊时症见腹痛，大便稀溏伴少许粘液及食物残渣，有轻微里急后重感，纳差，乏力，时有头晕;舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉濡缓。拟健脾和胃之法，选用参苓白术散治疗。药用:党参、茯苓、白术、甘草、山药、白扁豆、薏苡仁;连服10剂，未见明显好转，但纳差、乏力、头晕有所改善，后加一味秦皮12g，症状大减。随即连服2个月而愈。
2 讨论
溃疡性结肠炎的病因至今尚未十分明确，多属中医“痢疾”、“泄泻”范畴，临床表现轻重不一，又具有病程缓慢，反复发作的特点，但不外乎虚实两端，且以虚中挟实为多，治疗非短期能够见效。根据中医急则治其标，缓则治其本，以“调气则后重自除，和血则便脓自愈”的原则对病程短、有脓血便并伴里急后重感明显者多采用清热调气、燥湿和血之法;反之多运用健脾益气之药，常可增强疗效。笔者根据临床观察秦皮在溃疡性结肠炎治疗中起着重要作用，可能与秦皮具有增强机体免疫力有关，以提高其临床疗效，尚有待于今后在治疗中作进一步的药理探讨。
作者单位:344300江西省乐安县人民医院
(收稿日期:2003-08-25)
(编辑 亦平), http://www.100md.com(邹敖萍)