产程中局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果观察
【摘要】 目的 观察产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果。方法在临产前用1%利多卡因20ml行会阴部封闭。结果 实施本法者102例总有效率为80.4%，与对照组相比，差异有显著性(P<0.01)。结论 会阴封闭对避免会阴撕裂有良好的效果，有显著的临床推广价值。
关键词 会阴撕裂 会阴封闭 分娩
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)01-0066-01
产科接产临床
上最常见的是会阴撕裂伤，多见于初产妇;给产妇带来了不少的痛苦和忧虑。以往临床上常用手掌保护措施，结果不能令人满意。近3年来本课题组针对这一问题、使用会阴部阻滞麻醉的方法，取得了较为满意的结果，现报告如下。
1 临床资料
产前胎头先露拔露时，使用1%利多卡因20ml，取会阴部位行局部阻滞麻醉，使会阴部肌肉松弛后行分娩，其他接产工作照常进行。3年来课题组取204例产妇进行临床观察，204例产妇均无心肺疾病，胎心正常、羊水清，胎儿重量约在2000～3500g。随机选取其中102例产妇使用本法辅助分娩为封闭组，另102例采用传统的手掌保护等措施为对照组，两组在年龄及生育方面差异无显著性，具有可比性。
2 结果
各年龄组助产效果及相关情况见表1。
表1 封闭组 (略)注:避免了会阴撕裂伤者为成功。16～25岁初产妇成功率为80%，16～25岁经产妇成功率为100%;26～30岁初产妇成功率为70.5%，26～30岁经产妇成功率为75%;31～35岁初产妇成功率为50%，31～35岁经产妇成功率为87%。
表2 对照组 (略)年龄(岁) n 初产妇经产妇会阴裂伤(初产妇) 会阴裂伤(经产妇)16～25 50 45 5 36 2 26～30 42 30 12 286 31～36 10 2 8 2 6 合计 102 77 25 66 14注:16～25岁初产妇成功率为20%，16～25岁经产妇成功率为60%;26～30岁初产妇成功率为7%，26～30岁经产妇成功率为50%;31～36岁初产妇成功率为0%，31～36岁经产妇成功率为25%。
两组对照，封闭组总成功率为80.4%，对照组成功率为21.6%;两组对比，差异有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
经临床观察，封闭组助产效果显著。正常分娩决定于产力、产道及胎儿三要素，分娩中除了要有产力及胎儿情况良好外，我们这里就是帮助产妇解决产道通畅问题。产道分骨产道和软产道，我们重点是防备软产道的撕裂伤，因为会阴撕裂是产科常见并发症之一，多见于初产妇，为了避免会阴有撕裂伤，减轻产妇在产程中及产后创口的痛苦，减少产后出血和利于产后康复，采用会阴封闭方法，其依据是当胎头先露拔露时，会阴部肌肉较紧，通过封闭使盆底、会阴肌肉松弛便于胎儿顺利娩出，防止了会阴裂伤。此方法容易掌握，药物材料简单易得，效果确实，对宫缩、母体和胎儿无影响，值得推广应用。
参考文献
1 秦浩.产科学，第3版.济南:山东科学技术出版社，1999，234.
2 李大兹.现代产科治疗学，广州:广东科技出版社，1997，464.
(收稿日期:2003-09-08)
作者单位:514300广东省丰顺县人民医院
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(黄玉珍)
关键词 会阴撕裂 会阴封闭 分娩
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2004)01-0066-01
产科接产临床
上最常见的是会阴撕裂伤，多见于初产妇;给产妇带来了不少的痛苦和忧虑。以往临床上常用手掌保护措施，结果不能令人满意。近3年来本课题组针对这一问题、使用会阴部阻滞麻醉的方法，取得了较为满意的结果，现报告如下。
1 临床资料
产前胎头先露拔露时，使用1%利多卡因20ml，取会阴部位行局部阻滞麻醉，使会阴部肌肉松弛后行分娩，其他接产工作照常进行。3年来课题组取204例产妇进行临床观察，204例产妇均无心肺疾病，胎心正常、羊水清，胎儿重量约在2000～3500g。随机选取其中102例产妇使用本法辅助分娩为封闭组，另102例采用传统的手掌保护等措施为对照组，两组在年龄及生育方面差异无显著性，具有可比性。
2 结果
各年龄组助产效果及相关情况见表1。
表1 封闭组 (略)注:避免了会阴撕裂伤者为成功。16～25岁初产妇成功率为80%，16～25岁经产妇成功率为100%;26～30岁初产妇成功率为70.5%，26～30岁经产妇成功率为75%;31～35岁初产妇成功率为50%，31～35岁经产妇成功率为87%。
表2 对照组 (略)年龄(岁) n 初产妇经产妇会阴裂伤(初产妇) 会阴裂伤(经产妇)16～25 50 45 5 36 2 26～30 42 30 12 286 31～36 10 2 8 2 6 合计 102 77 25 66 14注:16～25岁初产妇成功率为20%，16～25岁经产妇成功率为60%;26～30岁初产妇成功率为7%，26～30岁经产妇成功率为50%;31～36岁初产妇成功率为0%，31～36岁经产妇成功率为25%。
两组对照，封闭组总成功率为80.4%，对照组成功率为21.6%;两组对比，差异有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
经临床观察，封闭组助产效果显著。正常分娩决定于产力、产道及胎儿三要素，分娩中除了要有产力及胎儿情况良好外，我们这里就是帮助产妇解决产道通畅问题。产道分骨产道和软产道，我们重点是防备软产道的撕裂伤，因为会阴撕裂是产科常见并发症之一，多见于初产妇，为了避免会阴有撕裂伤，减轻产妇在产程中及产后创口的痛苦，减少产后出血和利于产后康复，采用会阴封闭方法，其依据是当胎头先露拔露时，会阴部肌肉较紧，通过封闭使盆底、会阴肌肉松弛便于胎儿顺利娩出，防止了会阴裂伤。此方法容易掌握，药物材料简单易得，效果确实，对宫缩、母体和胎儿无影响，值得推广应用。
参考文献
1 秦浩.产科学，第3版.济南:山东科学技术出版社，1999，234.
2 李大兹.现代产科治疗学，广州:广东科技出版社，1997，464.
(收稿日期:2003-09-08)
作者单位:514300广东省丰顺县人民医院
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(黄玉珍)