氟哌酸直肠给药治疗菌痢16例疗效观察
http://www.100md.com
中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2207-01
细菌性痢疾是常见的肠道传染病，常规的治疗方法是口服、肌注或静滴抗菌药物。我院自1998年以来采用氟哌酸直肠给药治疗菌痢16例，并与同期应用氨苄青霉素静滴治疗的14例作对照，在改善症状，缩短疗程，减少住院日等方面明显优于对照组。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均为住院病人，按就诊时间先后将30例患者分为治疗组16例，对照组14例，两组均有不洁饮食史，不同程度的腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，大便培养阳性，符合菌痢的诊断。治疗组男9例，女7例;对照组男7例，女7例。年龄在28～54岁之间。两组病人用药前病情差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组每日氟哌酸0.8～1.2g，加入0.9%氯化钠20～50ml液体中分2次肛注。肛管插入肛门深度为10～20cm。对照组每日静滴氨苄青霉素4～6g，加入0.9%氯化钠250ml中静脉点滴，每日2次。4日为一疗程。腹痛剧烈者加服颠茄合剂10ml，每日3次。发热者加用地塞米松2～5mg。
1.3 疗效标准 临床治愈:一疗程后症状消失，每日大便2次以下，无脓血便，粪常规检查正常。有效:症状有所改善或部分消失，大便次数每日2次以上，粪常规检查有好转。无效:经2～3个疗程症状仍无缓解者。
1.4 治疗结果 治疗组治愈12例，有效4例。对照组治愈8例，有效4例，无效2例。治疗组平均治愈时间为5天， 对照组平均治愈时间为8天。
2 讨论
菌痢是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，在卫生条件相对落后的地区发病率仍然很高。痢疾杆菌侵袭大肠粘膜上皮细胞后，通过基膜进入固有层，引起肠粘膜炎性反应，充血水肿进而形成浅表溃疡。其内毒素从肠道吸收入血，引起全身中毒症状。常规的治疗方法为口服、肌注或静滴抗菌药物。随着用药时间的延长，痢疾杆菌的耐药菌株增加，给临床治愈带来一定的困难，增加病人的痛苦及经济负担。近年来喹诺酮治疗菌痢较为满意，其作用机制是通过抑制细菌DNA螺旋酶的断裂及再连接功能，从而抑制DNA的合成，使DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡，因而具有较强的抗菌作用。氟哌酸是第三代喹诺酮类抗菌药，能迅速抑制细菌的生长、繁殖，具有抗菌谱广、高效、安全等特点。由于菌痢病变一般限于大肠，以乙状结肠和直肠为著，氟哌酸直肠给药可直接作用到病变部位，因其对细胞壁有很强的渗透作用，其杀菌作用更加增强。使内毒素的吸收减少，内毒素对肠道的刺激减轻，迅速缓解肠道症状。我们观察直肠给药后约1/2的病人腹痛症状当日消失，腹泻及脓血便明显减少。与静脉点滴氨苄青霉素相比，疗效更为明显。氟哌酸直肠给药治疗菌痢，不需要复杂设备，方法也较简便，病人无痛苦，易于接受，疗程短，费用低，又可避免由于肌注或静脉给药所造成的局部损伤及不良反应。值得临床推广应用。
作者单位:255100山东省淄博市淄川区医院
(编辑李 阳), http://www.100md.com(袁翠红)
细菌性痢疾是常见的肠道传染病，常规的治疗方法是口服、肌注或静滴抗菌药物。我院自1998年以来采用氟哌酸直肠给药治疗菌痢16例，并与同期应用氨苄青霉素静滴治疗的14例作对照，在改善症状，缩短疗程，减少住院日等方面明显优于对照组。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均为住院病人，按就诊时间先后将30例患者分为治疗组16例，对照组14例，两组均有不洁饮食史，不同程度的腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，大便培养阳性，符合菌痢的诊断。治疗组男9例，女7例;对照组男7例，女7例。年龄在28～54岁之间。两组病人用药前病情差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组每日氟哌酸0.8～1.2g，加入0.9%氯化钠20～50ml液体中分2次肛注。肛管插入肛门深度为10～20cm。对照组每日静滴氨苄青霉素4～6g，加入0.9%氯化钠250ml中静脉点滴，每日2次。4日为一疗程。腹痛剧烈者加服颠茄合剂10ml，每日3次。发热者加用地塞米松2～5mg。
1.3 疗效标准 临床治愈:一疗程后症状消失，每日大便2次以下，无脓血便，粪常规检查正常。有效:症状有所改善或部分消失，大便次数每日2次以上，粪常规检查有好转。无效:经2～3个疗程症状仍无缓解者。
1.4 治疗结果 治疗组治愈12例，有效4例。对照组治愈8例，有效4例，无效2例。治疗组平均治愈时间为5天， 对照组平均治愈时间为8天。
2 讨论
菌痢是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，在卫生条件相对落后的地区发病率仍然很高。痢疾杆菌侵袭大肠粘膜上皮细胞后，通过基膜进入固有层，引起肠粘膜炎性反应，充血水肿进而形成浅表溃疡。其内毒素从肠道吸收入血，引起全身中毒症状。常规的治疗方法为口服、肌注或静滴抗菌药物。随着用药时间的延长，痢疾杆菌的耐药菌株增加，给临床治愈带来一定的困难，增加病人的痛苦及经济负担。近年来喹诺酮治疗菌痢较为满意，其作用机制是通过抑制细菌DNA螺旋酶的断裂及再连接功能，从而抑制DNA的合成，使DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡，因而具有较强的抗菌作用。氟哌酸是第三代喹诺酮类抗菌药，能迅速抑制细菌的生长、繁殖，具有抗菌谱广、高效、安全等特点。由于菌痢病变一般限于大肠，以乙状结肠和直肠为著，氟哌酸直肠给药可直接作用到病变部位，因其对细胞壁有很强的渗透作用，其杀菌作用更加增强。使内毒素的吸收减少，内毒素对肠道的刺激减轻，迅速缓解肠道症状。我们观察直肠给药后约1/2的病人腹痛症状当日消失，腹泻及脓血便明显减少。与静脉点滴氨苄青霉素相比，疗效更为明显。氟哌酸直肠给药治疗菌痢，不需要复杂设备，方法也较简便，病人无痛苦，易于接受，疗程短，费用低，又可避免由于肌注或静脉给药所造成的局部损伤及不良反应。值得临床推广应用。
作者单位:255100山东省淄博市淄川区医院
(编辑李 阳), http://www.100md.com(袁翠红)