健康人群HpC 14 -尿素呼气试验和CagA抗体检测
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中华实用医药杂志 2003年10月 第3卷 第19期
【文献标识码】 B 【文章编号】1609-6614(2003)19-1818-01
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染与慢性胃炎、消化性胃溃疡等多种胃病关系密切。有研究表明，约有90%以上的十二指肠溃疡和75%以上的胃溃疡与Hp感染有关，中国也是Hp高感染国家之一。此外，Hp还被世界卫生组织确定为Ⅰ类致癌因子，与胃癌、胃MALT淋巴瘤具有相关性。目前诊断Hp感染的方法主要包括侵袭性和非侵袭性两类，前者主要包括:快速尿素酶法、细菌涂片、细菌培养和病理组织切片等，后者主要有血清学方法、C 13 、C 14 呼气试验 [1] 。我们对162例健康体检者进行C 14 -尿素呼气试验和血清抗Hp CagA抗体ELISA检测，以了解其Hp感染情况。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2001年10月～2002年5月我院门诊健康体检者162例，其中男120例，女42例，年龄34～78岁。符合下列要求:检查前1个月内未服用过抗生素、铋剂，在近2周内未服用过硫糖铝或质子泵抑制剂类药物。
, 百拇医药
1.2 研究方法 C 14 -尿素呼气试验试剂盒由上海欣科医药有限公司提供，CagA-Hp抗体ELISA检测试剂盒由美国MEGA公司提供，检测方法均按试剂说明书进行。检测仪器分别为YHO 14 C液体闪烁记数仪和BIO-RAD CODA自动EIA分析仪。
2 结果
162例健康体检者C 14 呼气试验和抗CagA抗体检测结果 见表1。
表1 Hp C 14 呼气试验和抗CagA抗体检测结果
注: ˇ 表示Hp(+)患者中CagA阳性率
3 讨论
Hp感染人数众多，大部分感染者终生无症状，但部分感染者会发展为胃炎、胃溃疡、胃癌、粘膜相关胃淋巴瘤等疾病。不同Hp菌株存在致病力差异，从而导致不同感染结局。在Hp的致病因素中，空泡形成细胞毒素(vacuolating cytotoxin，VacA)，细胞毒素相关蛋白(cytotoxin associated proˉtein，CagA)是最先发现的，但它们并非存在于所有Hp中。根据CagA，VacA的有无，临床上将Hp菌株分为两大类，Ⅰ类为CagA + 、VacA + ，Ⅱ类为CagA - 、VacA + 。
, 百拇医药
本文结果显示，Hp感染率随年龄增加而逐渐上升;受试者感染Hp菌株大多为CagA + 菌株，这与其它Hp分子流行病学调查结果是一致的 [1] 。Hp在各年龄段感染者中的比率差异也无显著性(P>0.05)。CagA + 体检者中，有2例C 14 -尿素呼气试验检测结果阴性，提示这2例可能有Hp近期或既往感染并已根除。
中国为Hp高感染区，因此对健康人群尤其是有上消化道不适的人群，进行Hp感染检查具有重要意义。C 14 -尿素呼气试验简单易行、敏感性高、特异性好且安全可靠，在Hp感染检测，流行病学调查，体内药物敏感试验等方面均具有良好的应用价值。多项研究显示CagA +菌株在世界各地尤其是东南亚和我国存在较普遍，与消化性胃溃疡、功能性消化不良、胃癌、MALT淋巴瘤有明显相关 [1～3] ，检测CagA血清抗体可以确定判断感染的Hp菌株类型，作为预测疾病未来转归的依据之一，具有一定的临床意义。
, 百拇医药
参考文献
1 胡伏莲，周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床，北京:中国科学技术出版社，2002，75.
2 Tummum MKR，Cover TL，Blaser MJ.Cloning and expression of a high-molecular-mass major antigen of Helicobacter pylori evidence of linkage to cytotoxin production.Infect Immune，1993，6:1799-1809.
3 Park SM，Park J，Kim JG，et al.Infection with Helicobacter pylori exˉpression the cagA gene is not associated with and increased risk of deˉveloping peptic ulcer disease in Korean patients.Scand JGastrenterol，1998，33:923-927.
(编辑青 山)
作者单位:214062苏州大学附属无锡第四人民医院中心实验室, 百拇医药(王丰 黄朝晖 陈正发)
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染与慢性胃炎、消化性胃溃疡等多种胃病关系密切。有研究表明，约有90%以上的十二指肠溃疡和75%以上的胃溃疡与Hp感染有关，中国也是Hp高感染国家之一。此外，Hp还被世界卫生组织确定为Ⅰ类致癌因子，与胃癌、胃MALT淋巴瘤具有相关性。目前诊断Hp感染的方法主要包括侵袭性和非侵袭性两类，前者主要包括:快速尿素酶法、细菌涂片、细菌培养和病理组织切片等，后者主要有血清学方法、C 13 、C 14 呼气试验 [1] 。我们对162例健康体检者进行C 14 -尿素呼气试验和血清抗Hp CagA抗体ELISA检测，以了解其Hp感染情况。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2001年10月～2002年5月我院门诊健康体检者162例，其中男120例，女42例，年龄34～78岁。符合下列要求:检查前1个月内未服用过抗生素、铋剂，在近2周内未服用过硫糖铝或质子泵抑制剂类药物。
, 百拇医药
1.2 研究方法 C 14 -尿素呼气试验试剂盒由上海欣科医药有限公司提供，CagA-Hp抗体ELISA检测试剂盒由美国MEGA公司提供，检测方法均按试剂说明书进行。检测仪器分别为YHO 14 C液体闪烁记数仪和BIO-RAD CODA自动EIA分析仪。
2 结果
162例健康体检者C 14 呼气试验和抗CagA抗体检测结果 见表1。
表1 Hp C 14 呼气试验和抗CagA抗体检测结果
注: ˇ 表示Hp(+)患者中CagA阳性率
3 讨论
Hp感染人数众多，大部分感染者终生无症状，但部分感染者会发展为胃炎、胃溃疡、胃癌、粘膜相关胃淋巴瘤等疾病。不同Hp菌株存在致病力差异，从而导致不同感染结局。在Hp的致病因素中，空泡形成细胞毒素(vacuolating cytotoxin，VacA)，细胞毒素相关蛋白(cytotoxin associated proˉtein，CagA)是最先发现的，但它们并非存在于所有Hp中。根据CagA，VacA的有无，临床上将Hp菌株分为两大类，Ⅰ类为CagA + 、VacA + ，Ⅱ类为CagA - 、VacA + 。
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本文结果显示，Hp感染率随年龄增加而逐渐上升;受试者感染Hp菌株大多为CagA + 菌株，这与其它Hp分子流行病学调查结果是一致的 [1] 。Hp在各年龄段感染者中的比率差异也无显著性(P>0.05)。CagA + 体检者中，有2例C 14 -尿素呼气试验检测结果阴性，提示这2例可能有Hp近期或既往感染并已根除。
中国为Hp高感染区，因此对健康人群尤其是有上消化道不适的人群，进行Hp感染检查具有重要意义。C 14 -尿素呼气试验简单易行、敏感性高、特异性好且安全可靠，在Hp感染检测，流行病学调查，体内药物敏感试验等方面均具有良好的应用价值。多项研究显示CagA +菌株在世界各地尤其是东南亚和我国存在较普遍，与消化性胃溃疡、功能性消化不良、胃癌、MALT淋巴瘤有明显相关 [1～3] ，检测CagA血清抗体可以确定判断感染的Hp菌株类型，作为预测疾病未来转归的依据之一，具有一定的临床意义。
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参考文献
1 胡伏莲，周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床，北京:中国科学技术出版社，2002，75.
2 Tummum MKR，Cover TL，Blaser MJ.Cloning and expression of a high-molecular-mass major antigen of Helicobacter pylori evidence of linkage to cytotoxin production.Infect Immune，1993，6:1799-1809.
3 Park SM，Park J，Kim JG，et al.Infection with Helicobacter pylori exˉpression the cagA gene is not associated with and increased risk of deˉveloping peptic ulcer disease in Korean patients.Scand JGastrenterol，1998，33:923-927.
(编辑青 山)
作者单位:214062苏州大学附属无锡第四人民医院中心实验室, 百拇医药(王丰 黄朝晖 陈正发)