肺原发性恶性淋巴瘤误诊为肺癌4例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0365-01
近年来，国内外原发性恶性淋巴瘤屡有报道，但肺原发性恶性淋巴瘤比较少见，肺原发性恶性淋巴瘤与肺癌在临床症状、X线表现方面均有相似之处，缺乏特征性，给及时诊断造成不少困难，未经手术取病理前很难正确诊断，易误诊误治。本文收集4例肺原发性恶性淋巴瘤均经病理证实。现将其资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组4例中男3例，女1例，年龄最小12岁，最大58岁，平均年龄43.7岁。2例以咯血痰就诊，2例以发低热进行检查时偶然发现。4例均摄有胸部正侧位片，3例行病灶断层扫描，1例行单纯CT平扫。4例中1例经纤支镜活检病理诊断，3例经手术后病理诊断。
1.2 临床表现 4例中2例体质为恶液质，轻度贫血貌，低热，2例咯血痰，均为痰中带血丝，4例3～5次痰脱落细胞学检查均为阴性，1例纤支镜检查叶段支气管受压狭窄。
1.3 X线表现 4例均摄有胸部正侧位片，1例中央型，3例周围型。病变位于右肺2例，左肺2例;右上叶1例，中 叶1例，下叶2例;3例病灶呈圆形或类圆形，1例呈分叶状块影;3例病灶边缘光整、清楚，1例部分边缘模糊。
2 讨论
恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，肺内原发性恶性淋巴瘤属于少见疾病，发病率较低。本组收集4例肺原发性恶性淋巴瘤，诊断标准参照1983年Koss等有关文献，应具备下列条件:(1)病变局限于包括脏层胸膜的肺或肺和局部区域的淋巴结;(2)排除纵隔向肺内的浸润;(3)无恶性淋巴瘤病史;(4)必须是剖胸肺活检或肺叶切除后病理诊断。本文4例均符合诊断标准。肺恶性淋巴瘤生长缓慢，病程较长，故病变的后期都会有不同程度消瘦、贫血等恶液质表现。恶性淋巴瘤在胸部平片、CT多表现为肿块或富血性病灶，缺少特征性，所以诊断比较困难。本文认为当肺野内出现孤立性圆形或类圆形肿块，边缘比较光整、清楚，质地均匀，偏向肺野的中外带，特别经动态观察生长缓慢时，除分化较好的肺癌外，还应想到本病的可能。
(收稿日期:2003-02-11)
作者单位:276400山东省沂水中心医院肿瘤科
(编辑一 坤), http://www.100md.com(车成云)
近年来，国内外原发性恶性淋巴瘤屡有报道，但肺原发性恶性淋巴瘤比较少见，肺原发性恶性淋巴瘤与肺癌在临床症状、X线表现方面均有相似之处，缺乏特征性，给及时诊断造成不少困难，未经手术取病理前很难正确诊断，易误诊误治。本文收集4例肺原发性恶性淋巴瘤均经病理证实。现将其资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组4例中男3例，女1例，年龄最小12岁，最大58岁，平均年龄43.7岁。2例以咯血痰就诊，2例以发低热进行检查时偶然发现。4例均摄有胸部正侧位片，3例行病灶断层扫描，1例行单纯CT平扫。4例中1例经纤支镜活检病理诊断，3例经手术后病理诊断。
1.2 临床表现 4例中2例体质为恶液质，轻度贫血貌，低热，2例咯血痰，均为痰中带血丝，4例3～5次痰脱落细胞学检查均为阴性，1例纤支镜检查叶段支气管受压狭窄。
1.3 X线表现 4例均摄有胸部正侧位片，1例中央型，3例周围型。病变位于右肺2例，左肺2例;右上叶1例，中 叶1例，下叶2例;3例病灶呈圆形或类圆形，1例呈分叶状块影;3例病灶边缘光整、清楚，1例部分边缘模糊。
2 讨论
恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，肺内原发性恶性淋巴瘤属于少见疾病，发病率较低。本组收集4例肺原发性恶性淋巴瘤，诊断标准参照1983年Koss等有关文献，应具备下列条件:(1)病变局限于包括脏层胸膜的肺或肺和局部区域的淋巴结;(2)排除纵隔向肺内的浸润;(3)无恶性淋巴瘤病史;(4)必须是剖胸肺活检或肺叶切除后病理诊断。本文4例均符合诊断标准。肺恶性淋巴瘤生长缓慢，病程较长，故病变的后期都会有不同程度消瘦、贫血等恶液质表现。恶性淋巴瘤在胸部平片、CT多表现为肿块或富血性病灶，缺少特征性，所以诊断比较困难。本文认为当肺野内出现孤立性圆形或类圆形肿块，边缘比较光整、清楚，质地均匀，偏向肺野的中外带，特别经动态观察生长缓慢时，除分化较好的肺癌外，还应想到本病的可能。
(收稿日期:2003-02-11)
作者单位:276400山东省沂水中心医院肿瘤科
(编辑一 坤), http://www.100md.com(车成云)