当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华实用医药杂志》 > 2003年第4期
编号:10401754
纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第4期
     【摘要】 目的 观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果。方法 将急性酒精中毒患者552例随机分为治疗组(282例)和对照组(270例),治疗组根据中毒程度采用直接静注纳洛酮0.4~1.2mg,对照组给予葡萄糖胰岛素等常规治疗。结果 纳洛酮治疗组患者的清醒时间明显优于常规治疗组(P<0.01)。结论 纳洛酮治疗急性酒精中毒见效快,疗效确切。

    关键词 纳洛酮 酒精中毒

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0361-01

    纳洛酮(naloxone hydrochloride,NAL)自20世纪70年代运用于临床以来,实践证明其除对抗吗啡类药物的呼吸抑制和催醒外,对急性酒精中毒也有显著疗效。笔者自1999年12月~2002年12月,采用直接静脉注射NAL治疗急性酒精中毒282例,并与传统治疗方法治疗270例作疗效对比,收到满意效果。现报告如下。
, http://www.100md.com
    1 资料和方法

    1.1 一般资料 NAL治疗组282例,男252例,女30例;年龄17~46岁,平均26.3岁;传统方法治疗组270例,男246例,女24例,年龄17~47岁,平均27.6岁。

    1.2 饮酒量与中毒分期 详见表1。

    表1 饮酒量与中毒分期患者资料

    1.3 治疗方法 入院后兴奋期、共济失调期患者酌情洗胃,昏睡及昏迷期患者避免洗胃,同时给予保暖、补液及吸氧。在此基础上治疗组兴奋期者应用NAL0.4mg直接静脉注射(不稀释),共济失调期者则用0.8mg静脉注射,昏睡、昏迷期者用1.2mg静脉注射,用药20min清醒,未清醒者要重复一次。对照组给予10%葡萄糖、5%糖盐水、10%氯化钾、速尿、胰岛素、维生素C及维生素B 6 静脉滴注,有呼吸抑制者,加用呼吸兴奋剂。
, 百拇医药
    1.4 统计学方法 数据用X±s表示,采用t检验。

    2 结果

    治疗疗效见表2。

    表2 纳洛酮组与对照组疗效对比 (X±s,h)

    从表2中可看出,NAL组的疗效明显优于常规治疗组。

    3 讨论

    3.1 酒精进入人体后,除少部分在胃内吸收,约80%由十二指肠及空肠吸收。空腹饮酒后,吸收较快,大约饮酒后90min,90%以上被吸收入血 [1] 。大部分在肝内经过一系列酶的作用,被氧化分解为乙酰辅酶A、二氧化碳、水和热量。过量的酒精中毒主要表现为中枢神经系统方面受抑制,酒精具有脂溶性,可迅速透过大脑中枢神经细胞膜,并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。开始作用于大脑,使皮质功能受抑制,患者处于兴奋状态,随着血中浓度增加,继续影响延脑和脊髓,抑制血管运动中枢功能,使血管扩张,严重中毒也可麻痹呼吸中枢与心脏,引起呼吸与循环衰竭。
, 百拇医药
    3.2 NAL是人工合成的阿片受体特异拮抗剂,其主要作用有:①通过兴奋交感、肾上腺髓质,增强儿茶酚胺类物质的作用;②改善细胞ATP代谢,使细胞内cAMP增多,血乳酸水平降低;③稳定细胞膜,保护细胞功能;④解除了β-内啡肽抑制PGE对循环与呼吸的兴奋作用,增加心脏输出量,兴奋心肌,改善呼吸;同时能迅速通过血脑屏障,竞争性地阻止并取代吗啡与受体结合,阻断了吗啡或β-内啡肽的作用 [2] 。NAL静注1~2min后,即能逆转麻醉剂或非麻醉剂所致的中枢神经系统和呼吸的抑制,从而发挥强有力的催醒与解除镇静药及酒精中毒对呼吸、循环的抑制作用,使中毒患者呼吸频率增加,通气量增加,血压升高及心率增快至正常;防止了休克、肺水肿、呼吸抑制的发生,使病情迅速恢复,挽救了患者的生命。

    3.3 对酒精中毒的一般患者静注NAL0.4mg后,中毒症状均能在较短时间内逐步消失,随着中毒程度的加重,病情恢复的时间亦延长,并往往需要重复注射NAL。我们在对282例患者的观察中,未发现NAL有不良反应。笔者认为:NAL治疗急性酒精中毒见效快、治疗简便、疗效确切,可广泛运用于临床。

    参考文献

    1 易春,黄鸣剑,张举连.纳洛酮的临床应用.新医学,1996,27(5):265.

    2 曹道俊,李树林,张守忠,等.纳洛酮治疗镇静催眠药急性中毒113例临床疗效观察.中国实用内科杂志,1995,15(11):670.

    (收稿日期:2003-02-10)

    (编辑青 山)

    作者单位:257034山东东营胜利油田中心医院急诊科, 百拇医药(冯新)