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编号:10401779
电化学治疗的护理体会
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第4期
     【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0377-01

    电化学治疗恶性肿瘤是近10年来应用于临床的一种新方法,其主要机理是肿瘤组织接受一定量的直流电刺激之后,发生一系列的生理生化改变,特别是pH值的变化,微循环障碍与肿瘤的血供阻断,给肿瘤细胞予以致命打击,从而使瘤体破坏,达到治愈肿瘤的目的 [1~2] 。我科自1990年以来,采用电化学治疗方法治疗了13例不同类型及不同部位组织的恶性肿瘤患者。本文将护理体会作一浅析。

    1 临床资料

    本组13例,年龄32~70岁,平均43岁。男7例,女6例。肿瘤类型:甲状腺癌1例,食管癌2例,肝癌1例,肺癌1例,复发型腹壁纤维肉瘤1例,直肠癌术后会阴部复发2例,乳腺浸润性腺癌4例,舌癌1例。病变大小:最大者15cm×10cm,最小者2cm×3cm。
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    2 治疗

    2.1 治疗方法和结果 我科采用北京航天航空大学研制的LAY-6A型电化学治疗仪。根据肿瘤的大小、部位置入不同数量的阳电极和阴电极,在通电前必须仔细检查,保证铂金针准确安放在瘤体合适部位,方可打开电源。然后按照肿瘤体积大小设定治疗剂量与时间,治疗电压为4.0~10.0V,1cm瘤体治疗电量为100C,治疗时间根据肿瘤大小、敏感程度而不同。

    2.2 治疗结果 本组2例出血,2例无效,3例电化学治疗疼痛明显,将电压降低4V,疼痛明显减轻,完成了全部剂量的治疗。

    3 护理

    3.1 治疗前的护理

    3.1.1 心理护理 晚期恶性肿瘤患者的心理复杂多变,大多数患者由于对电化学治疗效果持观望或怀疑态度,存在恐惧和紧张等心理。因此,应针对不同的心理状态进行心理护理,在治疗前将电化学治疗的特点、效果向患者进行详细解释,同时让治疗后的病人谈体会,消除他们不良的心理反应,使患者配合护士进行心理和精神上的护理,顺利完成治疗。
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    3.1.2 常规准备 治疗前半小时肌肉注射度冷丁50mg, 准备好消毒剂、必要的液体、氧气、吸引器,根据肿瘤的部位以及患者全身状况确定其体位,既让患者处于舒适状态,又要便于针极安放与固定,只有这样才能达到最佳治疗的基本保证。

    3.2 电化学治疗后的护理

    3.2.1 出血的观察 电化学治疗时间较长,电针插入部位组织易发生出血、坏死、凝固结痂,拔针时可顺针孔出血,需加压包扎。有一部分晚期恶性肿瘤患者凝血机制差,因此,在治疗过程中需密切观察患者的生命体征变化及有无出血,给予对症处理。回病房后严密监测血压、心率。本组1例甲状腺癌的病人治疗快结束时(电量是530C),阳极处开始出血,当即终止通电,将整个电极拔除,然后用纱布压迫约5min后,出血终止。这可能与电极摆放的位置有关(击破了颈内动脉)。

    3.2.2 呕吐物的观察 有的患者治疗前癌组织已侵犯了血管组织,由于电化学治疗后癌组织发生了坏死、液化、脱落、使之原已被癌栓阻塞的血管重新破裂出血。本组1例食管癌患者后24h吐血,后经止血、镇静剂、输液、输血等处理,使病人顺利恢复。
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    3.2.3 发热的观察 护理中应注意热源反应与感染的区别,电化学治疗后因癌细胞坏死,可释放致热源而引起病人发热反应,体温一般不超过38℃,术后3~5日体温可逐步恢复正常。这时,应做好基础护理,饮食上给予高蛋白,高维生素,低脂肪的清淡食物。如为感染所致,可选用抗生素,否则,可不必用抗生素,采用物理降温或口服退热药物。

    3.2.4 疼痛的观察 除了上述的出血、吐血,还应注意病人在治疗中出现的疼痛,引起疼痛的原因大致由于患者过度紧张、耐受性差或电压调整不当所致。本组3例经降低电压后疼痛明显好转,完成了治疗。为了避免患者疼痛,可以将电压从0调至患者耐受为宜。

    参考文献

    1 辛育龄.癌症的电化学治疗,北京:人民卫生出版社,1995,198-199.

    2 刘梅娟.电化学治疗原发性肝癌的观察及护理.中华护理杂志,2000,35(4):222-223.

    (收稿日期:2003-02-11)

    作者单位:430071湖北武汉大学中南医院妇瘤科

    (编辑晓 勇), 百拇医药(周)