培美他尼联合氨茶碱治疗儿童哮喘疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2636-01
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。表现反复发作性的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状 [1] 。近年来，对于小儿哮喘，无论在诊断和治疗方面都取得了很大进展。迅速有效地控制喘憋，解除气道缩窄，是提高支气管哮喘疗效的关键。现将我科2002年7月～2003年7月采用培美他尼合氨茶碱治疗儿童哮喘，取得了较好疗效，现小结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 参照1999年全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘防治常规诊断标准 [1] ，60例患儿，按门诊先后顺序随机分两组:治疗组30例，男13例，女17例，年龄3～13岁，其中5～7岁为最多21例;对照组30例，男14例，女16例，其中年龄分布特点、症状与体征均与治疗组相似，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组在抗生素应用的基础上采用培美他尼(桂林南药股份有限公司)0.5～1mg·kg -1 ·d -1 加入10%葡萄糖液50～100ml中静脉滴注和氨茶碱3～5mg·kg -1 ·d -1 加入10%葡萄糖液50～100ml中静脉滴注;每日1次。对照组采用常规抗感染、平喘，使用激素及补液等对症治疗。
1.3 疗效判定 显效:3天内哮喘完全缓解，5天内哮鸣音消失;有效:5天内哮喘症状缓解，7天内哮鸣音基本消失;无效:7天内各种症状及体征改善不明显。
2 结果
应用培美他尼合氨茶碱治疗儿童哮喘，对控制喘憋、胸闷、呼吸困难及哮鸣音、湿罗音的消除效果明显。
两组疗效比较结果见表1，并经卡方检验，χ 2 =11.65，P<0.01，差异有非常显著性。
, 百拇医药
表1 治疗组与对照组疗效比较 例(%)
3 讨论
培美他尼即α-细辛脑注射液，是中药石菖蒲的主要有效成分。石菖蒲性辛温，味苦，祖国医学认为它能化痰开窍、镇静解痉。现代药理学研究发现其具有抗菌消炎、祛痰、镇咳、解痉平喘的作用。是国内唯一的中药单体合成抗炎、祛痰、止咳平喘药。具有增强气管微纤毛运动、减少纤毛—粘液之间的吸附，降低痰粘稠度，使稠痰变稀，有利于分泌。能解除组胺、乙酰胆碱引起的支气管平滑肌痉挛，改善肺功能，纠正缺氧。故对支气管哮喘治疗有利，而氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减慢环腺苷的分解速度，从而增加环磷腺苷在细胞内的含量，促使支气管平滑肌舒张。此外，氨茶碱还具有(1)抑制过敏递质的释放，保护肥大细胞，有抗过敏作用;(2)兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动;(3)增强化学感受器对缺氧的敏感性，增加心脏的射血量;(4)增加纤毛转运，促进支气管内粘液清除;(5)对呼吸肌有正性肌力作用，使通气量增加;(6)扩张肺动脉;(7)调节免疫功能的作用 [2] 。因而培美他尼合氨茶碱治疗儿童哮喘，可明显提高疗效，缩短病程，且避免了常规使用激素的副反应，疗效明显优于对照组，并无不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
1 全国儿科哮喘防治协组.儿童哮喘防治常规.中国实用儿科杂志，1999，14(8):503.
2 刘建清.硫酸镁合氨茶碱治疗支气管哮喘疗效观察.现代中西医结合杂志，2002，4(10):927.
作者单位:441000湖北省襄樊市中医院儿科
(编辑小 川), 百拇医药(张玉华)
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。表现反复发作性的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状 [1] 。近年来，对于小儿哮喘，无论在诊断和治疗方面都取得了很大进展。迅速有效地控制喘憋，解除气道缩窄，是提高支气管哮喘疗效的关键。现将我科2002年7月～2003年7月采用培美他尼合氨茶碱治疗儿童哮喘，取得了较好疗效，现小结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 参照1999年全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘防治常规诊断标准 [1] ，60例患儿，按门诊先后顺序随机分两组:治疗组30例，男13例，女17例，年龄3～13岁，其中5～7岁为最多21例;对照组30例，男14例，女16例，其中年龄分布特点、症状与体征均与治疗组相似，具有可比性。
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1.2 治疗方法 治疗组在抗生素应用的基础上采用培美他尼(桂林南药股份有限公司)0.5～1mg·kg -1 ·d -1 加入10%葡萄糖液50～100ml中静脉滴注和氨茶碱3～5mg·kg -1 ·d -1 加入10%葡萄糖液50～100ml中静脉滴注;每日1次。对照组采用常规抗感染、平喘，使用激素及补液等对症治疗。
1.3 疗效判定 显效:3天内哮喘完全缓解，5天内哮鸣音消失;有效:5天内哮喘症状缓解，7天内哮鸣音基本消失;无效:7天内各种症状及体征改善不明显。
2 结果
应用培美他尼合氨茶碱治疗儿童哮喘，对控制喘憋、胸闷、呼吸困难及哮鸣音、湿罗音的消除效果明显。
两组疗效比较结果见表1，并经卡方检验，χ 2 =11.65，P<0.01，差异有非常显著性。
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表1 治疗组与对照组疗效比较 例(%)
3 讨论
培美他尼即α-细辛脑注射液，是中药石菖蒲的主要有效成分。石菖蒲性辛温，味苦，祖国医学认为它能化痰开窍、镇静解痉。现代药理学研究发现其具有抗菌消炎、祛痰、镇咳、解痉平喘的作用。是国内唯一的中药单体合成抗炎、祛痰、止咳平喘药。具有增强气管微纤毛运动、减少纤毛—粘液之间的吸附，降低痰粘稠度，使稠痰变稀，有利于分泌。能解除组胺、乙酰胆碱引起的支气管平滑肌痉挛，改善肺功能，纠正缺氧。故对支气管哮喘治疗有利，而氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减慢环腺苷的分解速度，从而增加环磷腺苷在细胞内的含量，促使支气管平滑肌舒张。此外，氨茶碱还具有(1)抑制过敏递质的释放，保护肥大细胞，有抗过敏作用;(2)兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动;(3)增强化学感受器对缺氧的敏感性，增加心脏的射血量;(4)增加纤毛转运，促进支气管内粘液清除;(5)对呼吸肌有正性肌力作用，使通气量增加;(6)扩张肺动脉;(7)调节免疫功能的作用 [2] 。因而培美他尼合氨茶碱治疗儿童哮喘，可明显提高疗效，缩短病程，且避免了常规使用激素的副反应，疗效明显优于对照组，并无不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
1 全国儿科哮喘防治协组.儿童哮喘防治常规.中国实用儿科杂志，1999，14(8):503.
2 刘建清.硫酸镁合氨茶碱治疗支气管哮喘疗效观察.现代中西医结合杂志，2002，4(10):927.
作者单位:441000湖北省襄樊市中医院儿科
(编辑小 川), 百拇医药(张玉华)