当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华医学研究杂志》 > 2003年第12期
编号:10402006
切开复位克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折55例体会
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2003年第12期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1080-01

    自1998~2002年,我们采用切开复位克氏针张力带内固定尺骨鹰嘴骨折55例,经1~3年的随访,取得满意效果。现总结报告如下。

    1 临床资料

    本组55例,男34例,女21例。年龄16~64岁,平均36.5岁。横断骨折38例,斜行骨折12例,粉碎骨折5例,开放骨折7例,闭合骨折48例。本组均为新鲜骨折,伤后至来诊时间15min~3天。创伤原因为摔伤、交通事故致伤、高处跌落伤,合并肘关节脱位3例。

    2 治疗方法

    2.1 手术操作 患者平卧位,均采用臂丛神经阻滞麻醉,常规消毒手术野,铺无菌洞巾,取肘后侧弧形切口,显露游离尺神经,给予保护。显露尺骨鹰嘴断端;清除红肿及嵌入组织,用巾钳钳夹解剖对位后,自尺骨鹰嘴近端,中前1/3处平行钻入两枚2.5mm克氏针,通过骨折线达远折端髓腔。自尺骨鹰嘴骨折线远端约3~5cm处,用直径2.0mm克氏针垂直尺骨横向钻孔,并穿透对侧骨皮质,将双股直径0.8mm钢丝由该孔穿入并与内固定克氏针尾部“8”字扭紧固定,查内固定牢固,被动屈伸肘关节,张力带无松动,剪短并打弯针尾,彻底止血,分层缝合,超肘前后石膏夹固定于屈肘35°位。

    2.2 术后处理 抗生素常规治疗5~7天。术后即可行手的伸屈,腕及肩的活动。术后7~10天拆除石膏外固定,即行循序渐进的肘关节锻炼。

    3 治疗结果

    本组55例,经1~3年随访,骨折临床愈合时间最短36 天,最长54天,平均44.5天。内固定取出时间为88~102天。骨折骨性愈合,肘关节活动正常,恢复原工作,劳累后无疼痛为优,43例;骨折骨性愈合,肘关节活动正常,恢复原工作,劳累寒冷后偶有疼痛为良,11例;骨折愈合肘关节伸展活动受限<30°,前臂旋转受限<15°,可从事轻体力劳动和工作,活动偶有疼痛为可,有1例;骨折愈合,肘关节活动受限>30°,前臂旋转受限>30°时有疼痛,可从事轻体力劳动为差,0例。

    4 讨论

    尺骨鹰嘴骨折临床较常见,治疗方法很多,各有优缺点 [1] 。采用切开复位克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折有以下优点:(1)创伤小,操作简便易行:该术式取肘后侧切口入路不损伤肌肉纤维,术中出血少;又因该术式可直视下行断端解剖对位,可减少关节粘连和骨化性肌炎的发生。(2)固定可靠:按照张力带的固定原理,良好复位,固定牢固。活动时张力带力量加强,变拉力为压力,使骨折端更加牢固 [2] 。(3)可早期行功能锻炼:牢固的动态的固定可使病人早期行功能锻炼,防止了创伤性关节炎及关节强直的发生。(4)早期愈合:牢固动态的固定,早期的功能锻炼,均有利于骨痂快速健康生长,使患者均能尽早康复。综上所述,切开复位克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折简单、经济、有效、并发症少,是各医院之首选。

    参考文献

    1 陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学.北京:人民军医出版社,1991,685.

    2 荣国威,瞿耀华,刘沂,等.骨科内固定.第三版.北京:人民卫生出版社,1995,302.

    (收稿日期:2003-02-26)

    作者单位:264400山东省文登整骨医院骨伤研究所

    (编辑于少伟), 百拇医药(王)