前牙间隙症修复塑造口腔医学美学
【摘要】 目的 探讨光敏树脂修复前牙间隙症应注意的口腔医学美学问题。方法 根据美学原理，用光敏树脂修复前牙间隙症58例。结果 患者对修复后的满意率高达94.8%。结论 在用光敏树脂修复前牙间隙症时应注意口腔医学美学的原则，符合美学原理的修复才能取得较满意的结果。
关键词 前牙间隙症 医学美学
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2608-02
前牙间隙症 [1] 指上颌正中切牙间隙过大。由于位于面下1/3处，不仅有碍准确发音，而且明显影响美观。对于患者心理健康影响较大，一般都迫切要求美容修复。由于烤瓷冠修复需要磨除牙体较多，有些患者不能接受。笔者在近两年使用光敏树脂贴面修复前牙间隙症58例，在修复治疗中，除注意维护牙齿和牙龈的健康，恢复中切牙间生理接触和正常解剖形态外，还注意修复后符合形式美的对称，比例适当，多样统一等法则，与邻牙大小协调，具有个性特征等美学要求 [2] 。受到患者的好评，满意度达94.83%。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择前牙间隙症患者58例，男21例，女37例，年龄21～45岁。所有患牙均已在我院和个体诊所使用光敏树脂修复，其中41例是修复体脱落后到我科就诊，17例是患者不满意其效果到我科重新修复治疗。
1.2 治疗方法 (1)清洁牙面:如果有残余树脂可先磨除，用毛刷和橡皮杯沾磨擦剂除去釉质上的碎屑，牙间隙用打磨条清洁。(2)粘接预备:如果牙齿位置和形态异常，可用细金刚石车针稍修整。(3)选色:在自然光下选择与邻牙颜色协调接近的颜色。(4)隔湿:使用塑料开口器，保持修复区域干燥。(5)酸蚀:用磷酸凝胶酸蚀两个中切牙的唇面和间隙，保持30s～1min。(6)常规冲洗、干燥、涂布粘结剂、光照20s。(7)分层分片放置光敏树脂并光照40s。先从一个牙颈部开始逐渐向切缘放置，两个牙间用赛璐路成形片隔离，使两个牙的树脂不相连。(8)修整、调合、抛光。在修整时要将美学的原理和知识加以实际应用，注意修复后左右中切牙对称，比例适当，与邻牙和面形协调，具有个性特征，唇面形态要有生理凸度。发育沟、唇面颈部颜色较深，而切缘较透明等特点。如果修复后牙齿形态过大，且与邻牙不协调，不妨在两个邻牙间留下微小间隙，使之更逼真和自然。
, 百拇医药
2 结果
患者修复后与在我院和诊所修复的效果比较，有55例表示满意。病例总数58例，修复后满意55例，占94.83%，欠满意3例，占5.17%。欠满意原因是光敏树脂的颜色有限，患者牙齿颜色与现有树脂颜色不完全协调。
3 讨论
医学美学是一门医学和美学的交叉学科，学习和研究医学美学是为了将美学原理、美学知识在临床医学实践中应用，掌握医学美和医学审美意识以及人体美的构成法则，提高医护人员美学修养和审美能力，指导医疗实践，达到更高质量，且符合美的原则的治疗效果。
现代口腔医学是医学的重要组成部分，口腔是颜面部的重要组成部分，是容貌结构中变化最丰富、最富于个性特征的区域，因而其美学结构特征引起人们关注，容貌美的基础是颜面软硬组织结构的协调，匀称，和谐和统一。
, http://www.100md.com
前牙间隙症的原因是上唇唇系带附着过低，中切牙间多生牙，上颌先天性缺失牙，邻牙过小等。由于两个上中切牙缝隙存在，破坏了人面下三分之一的美学结构，破坏人体美的自然与和谐，影响患者社交和感情交流，防碍患者的工作和生活，给患者造成无形的心理压力。随着人们生活文化水平提高，人们对容貌美的要求越来越高，许多前牙间隙症患者要求修复前牙间隙。目前在临床中，可以采用烤瓷冠修复，恢复两个上中切牙的接触点，色、形、质与真牙基本一致;但其缺点是需要磨除较多健康牙体，有一些患者不能接受。另一种方法是采用光敏树脂修复，其优点是操作简便，不需要磨除牙体，可一次完成，具有良好的美学修复效果;其缺点是牢固性较差，颜色不够丰富。在用光敏树脂修复时，为了塑造出健康美观的效果，医生不仅需要扎实的医学专业知识，而且应该学习美学的原理和知识。在修复中，用美学和医学的知识指导实践，医生要准确掌握牙体的细微结构，用树脂雕刻出适宜的牙体形态，其次要求颜色、光泽度也尽可能相似，能做到“以假乱真”的程度最好。中切牙的近中角近直角，而远中角较圆钝，唇面有发育沟，左右中切牙对称均衡，颜色对比协调，大小比例匀称，并与邻牙协调，牙齿排列有韵律感。在上颌牙列中有和谐的美感，既要在不同牙齿中见统一，又要在统一中有各个牙齿的个性特征，使人感到既丰富，又单纯，既活泼，又有秩序。有的诊所在修复中只想着把间隙关闭，把两个前牙修复成了两个大平板，更甚者是筑成一道墙，没有接触点，没有牙的正常解剖形态，丝毫没有美感。所以在工作中，学习美学的知识不仅可以提高医生的美学修养，而且可以更好地创造美的东西造福患者，只有符合美学原理的事物才能使人产生美感，才能使人感到愉悦。现代的医生不仅要维护人体健康，还要塑造人体美，才能满足患者越来越高的要求。
参考文献
1 孙少宣.美容牙科学.南昌:江西高校出版社，2000，130-131.
2 孙廉.美学与口腔医学美学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991，13-24.
作者单位:521021广东省潮州市中心医院口腔科
(编辑小 川), 百拇医药(林祥)
关键词 前牙间隙症 医学美学
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2608-02
前牙间隙症 [1] 指上颌正中切牙间隙过大。由于位于面下1/3处，不仅有碍准确发音，而且明显影响美观。对于患者心理健康影响较大，一般都迫切要求美容修复。由于烤瓷冠修复需要磨除牙体较多，有些患者不能接受。笔者在近两年使用光敏树脂贴面修复前牙间隙症58例，在修复治疗中，除注意维护牙齿和牙龈的健康，恢复中切牙间生理接触和正常解剖形态外，还注意修复后符合形式美的对称，比例适当，多样统一等法则，与邻牙大小协调，具有个性特征等美学要求 [2] 。受到患者的好评，满意度达94.83%。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择前牙间隙症患者58例，男21例，女37例，年龄21～45岁。所有患牙均已在我院和个体诊所使用光敏树脂修复，其中41例是修复体脱落后到我科就诊，17例是患者不满意其效果到我科重新修复治疗。
1.2 治疗方法 (1)清洁牙面:如果有残余树脂可先磨除，用毛刷和橡皮杯沾磨擦剂除去釉质上的碎屑，牙间隙用打磨条清洁。(2)粘接预备:如果牙齿位置和形态异常，可用细金刚石车针稍修整。(3)选色:在自然光下选择与邻牙颜色协调接近的颜色。(4)隔湿:使用塑料开口器，保持修复区域干燥。(5)酸蚀:用磷酸凝胶酸蚀两个中切牙的唇面和间隙，保持30s～1min。(6)常规冲洗、干燥、涂布粘结剂、光照20s。(7)分层分片放置光敏树脂并光照40s。先从一个牙颈部开始逐渐向切缘放置，两个牙间用赛璐路成形片隔离，使两个牙的树脂不相连。(8)修整、调合、抛光。在修整时要将美学的原理和知识加以实际应用，注意修复后左右中切牙对称，比例适当，与邻牙和面形协调，具有个性特征，唇面形态要有生理凸度。发育沟、唇面颈部颜色较深，而切缘较透明等特点。如果修复后牙齿形态过大，且与邻牙不协调，不妨在两个邻牙间留下微小间隙，使之更逼真和自然。
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2 结果
患者修复后与在我院和诊所修复的效果比较，有55例表示满意。病例总数58例，修复后满意55例，占94.83%，欠满意3例，占5.17%。欠满意原因是光敏树脂的颜色有限，患者牙齿颜色与现有树脂颜色不完全协调。
3 讨论
医学美学是一门医学和美学的交叉学科，学习和研究医学美学是为了将美学原理、美学知识在临床医学实践中应用，掌握医学美和医学审美意识以及人体美的构成法则，提高医护人员美学修养和审美能力，指导医疗实践，达到更高质量，且符合美的原则的治疗效果。
现代口腔医学是医学的重要组成部分，口腔是颜面部的重要组成部分，是容貌结构中变化最丰富、最富于个性特征的区域，因而其美学结构特征引起人们关注，容貌美的基础是颜面软硬组织结构的协调，匀称，和谐和统一。
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前牙间隙症的原因是上唇唇系带附着过低，中切牙间多生牙，上颌先天性缺失牙，邻牙过小等。由于两个上中切牙缝隙存在，破坏了人面下三分之一的美学结构，破坏人体美的自然与和谐，影响患者社交和感情交流，防碍患者的工作和生活，给患者造成无形的心理压力。随着人们生活文化水平提高，人们对容貌美的要求越来越高，许多前牙间隙症患者要求修复前牙间隙。目前在临床中，可以采用烤瓷冠修复，恢复两个上中切牙的接触点，色、形、质与真牙基本一致;但其缺点是需要磨除较多健康牙体，有一些患者不能接受。另一种方法是采用光敏树脂修复，其优点是操作简便，不需要磨除牙体，可一次完成，具有良好的美学修复效果;其缺点是牢固性较差，颜色不够丰富。在用光敏树脂修复时，为了塑造出健康美观的效果，医生不仅需要扎实的医学专业知识，而且应该学习美学的原理和知识。在修复中，用美学和医学的知识指导实践，医生要准确掌握牙体的细微结构，用树脂雕刻出适宜的牙体形态，其次要求颜色、光泽度也尽可能相似，能做到“以假乱真”的程度最好。中切牙的近中角近直角，而远中角较圆钝，唇面有发育沟，左右中切牙对称均衡，颜色对比协调，大小比例匀称，并与邻牙协调，牙齿排列有韵律感。在上颌牙列中有和谐的美感，既要在不同牙齿中见统一，又要在统一中有各个牙齿的个性特征，使人感到既丰富，又单纯，既活泼，又有秩序。有的诊所在修复中只想着把间隙关闭，把两个前牙修复成了两个大平板，更甚者是筑成一道墙，没有接触点，没有牙的正常解剖形态，丝毫没有美感。所以在工作中，学习美学的知识不仅可以提高医生的美学修养，而且可以更好地创造美的东西造福患者，只有符合美学原理的事物才能使人产生美感，才能使人感到愉悦。现代的医生不仅要维护人体健康，还要塑造人体美，才能满足患者越来越高的要求。
参考文献
1 孙少宣.美容牙科学.南昌:江西高校出版社，2000，130-131.
2 孙廉.美学与口腔医学美学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991，13-24.
作者单位:521021广东省潮州市中心医院口腔科
(编辑小 川), 百拇医药(林祥)