AMI介入治疗后微循环功能障碍提示预后不良
本报讯 意大利学者Bokognese等进行的最新研究表明，保护急性心肌梗死(AMI)危险区域微循环完整性，对左室(LV)重塑和长期临床预后均有益。(Circukation 2004，109∶1121)
该研究共纳入124例AMI患者，这些患者在成功接受直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后，接受冠状动脉内心肌声学造影(MCE)检查。通过危险区域的单点评分均值得出MCE评分指数(MCESI)。MCESI≥1者提示有效再灌注。平均随访时间为(46±32)个月。
结果显示，PTCA后，100例患者显示有效再灌注，即无微循环功能障碍(NoMD)，其他24例患者则出现微循环功能障碍(MD)。与NoMD患者相比， MD患者平均肌酸激酶水平(4153±2422)U/L对(2743±1774)U/L，P＝0.002、基础室壁运动评分指数(2.61±0.31对2.25±0.42，P<0.001)均较高，基础射血分数较低(33%±8%对40%±7%，P<0.001)。从第1天起，MD患者(19例)LV容积进行性增大，并且在第6个月时明显大于NoMD患者(85例)，舒张末容积分别为(170±55) mk对(115±29) mk(P<0.001)。MCESI是LV扩张的最重要独立预测因子(OR为0.61，P<0.000001)。
Cox分析显示，MD是心源性死亡和联合事件(心源性死亡、再感染和心力衰竭)的独立预测因素。
研究者认为，急诊AMI患者成功接受机械性再灌注治疗后，微循环功能障碍(通过MCE评价)是6个月LV扩张和长期预后差的强有力独立预测因素。因此，在进行了最有效的心外膜再通后，微循环完整性和充分的组织灌注才是再灌注成功的真正标准。, 百拇医药(冯广迅)
该研究共纳入124例AMI患者，这些患者在成功接受直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后，接受冠状动脉内心肌声学造影(MCE)检查。通过危险区域的单点评分均值得出MCE评分指数(MCESI)。MCESI≥1者提示有效再灌注。平均随访时间为(46±32)个月。
结果显示，PTCA后，100例患者显示有效再灌注，即无微循环功能障碍(NoMD)，其他24例患者则出现微循环功能障碍(MD)。与NoMD患者相比， MD患者平均肌酸激酶水平(4153±2422)U/L对(2743±1774)U/L，P＝0.002、基础室壁运动评分指数(2.61±0.31对2.25±0.42，P<0.001)均较高，基础射血分数较低(33%±8%对40%±7%，P<0.001)。从第1天起，MD患者(19例)LV容积进行性增大，并且在第6个月时明显大于NoMD患者(85例)，舒张末容积分别为(170±55) mk对(115±29) mk(P<0.001)。MCESI是LV扩张的最重要独立预测因子(OR为0.61，P<0.000001)。
Cox分析显示，MD是心源性死亡和联合事件(心源性死亡、再感染和心力衰竭)的独立预测因素。
研究者认为，急诊AMI患者成功接受机械性再灌注治疗后，微循环功能障碍(通过MCE评价)是6个月LV扩张和长期预后差的强有力独立预测因素。因此，在进行了最有效的心外膜再通后，微循环完整性和充分的组织灌注才是再灌注成功的真正标准。, 百拇医药(冯广迅)