患者女，30岁。因咳嗽、喘憋20余天，加重1周入院。患者于20多天前受凉后出现咳嗽、咯少量白粘痰，活动后喘憋明显，无发热、咯血、胸痛。于外院查血常规WBC 14.9×109/L，中性粒细胞77%。X线胸片：双下肺片状影，右下肺为著。考虑为“气管炎”，予阿奇霉素250 mg/d治疗6天无效，病人喘憋进行性加重夜间不能平卧，偶伴血丝痰。为进一步诊治收入我院。患者既往有反复“上呼吸道感染”，1976年患“急性肾小球肾炎”，此后间断尿蛋白(+)，未监测肾功能。半年前因类似喘憋、伴头晕，于我院测血压150/100 mmHg，X线胸片提示“心功能不全”，经间断利尿、降压治疗症状有所缓解。
分析 年轻女性，急性起病、病程20天，发病诱因为呼吸道感染，以喘憋、不能平卧为主要表现，结合6月前的类似发作，考虑急性心功能不全可能性大。需要临床进一步证实，包括查体、心电图(ECG)及超声心动图(UCG)检查。
入院查体 T 36.2℃，Bp 130/90 mmHg，半卧位，面稍红，上肢穿刺部位可见瘀斑，下肢网状青斑，双侧颈静脉充盈。双下肺可闻及湿罗音，心界稍大，心率120次/分，奔马律，主动脉瓣第二听诊区可闻及III/6级舒张期杂音。肝脾不大，双下肢凹陷性水肿。ECG示：窦性心动过速；UCG示：主动脉瓣膜增厚 ......
分析 年轻女性，急性起病、病程20天，发病诱因为呼吸道感染，以喘憋、不能平卧为主要表现，结合6月前的类似发作，考虑急性心功能不全可能性大。需要临床进一步证实，包括查体、心电图(ECG)及超声心动图(UCG)检查。
入院查体 T 36.2℃，Bp 130/90 mmHg，半卧位，面稍红，上肢穿刺部位可见瘀斑，下肢网状青斑，双侧颈静脉充盈。双下肺可闻及湿罗音，心界稍大，心率120次/分，奔马律，主动脉瓣第二听诊区可闻及III/6级舒张期杂音。肝脾不大，双下肢凹陷性水肿。ECG示：窦性心动过速；UCG示：主动脉瓣膜增厚 ......