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民间中医
请教三七生：我该如何治疗？
复泰草堂问诊单
、
1、请详细填写下列条目——
性别 男 年龄 30 职业 教师 婚否 已婚四年
身高 174 体重 64.5 肤色 比较白皙 籍贯 河南
主要症状：1、站立觉累 嗜卧 易恐 恶心，腹泻 气短 怕冷，怕风 早泄，阳痿
2、易疲倦，精神委靡，体力不继。身沉懒动，平时也不愿动脑筋，感 觉有气无力，明明可以干好的事因身沉懒动而耽误了。
3、消瘦，胃痛，轻微痔疮。5-7岁期间可能是肺结核、23岁时确诊为 肺结核半年后痊愈，无后遗症。
4、早泄，阳痿的主要症状是：从来坚持的时间都不长，有性心理冲动 但生理反映迟钝，经常是要插入时不能举。龟头不硬而导致插入困 难，几乎只有sj时龟头才硬。
5、我们夫妻两地分居，大约一月想聚一次，期间每两天一次我仍然觉 得很累，难以为继。
发病经过：1、自幼身体一般偏弱， 5-7岁期间可能是肺结核、23岁时确诊为肺结 核半年后痊愈，无后 遗症。
2、有较长的sy史，大约18-26岁之间曾经沉溺此中不能自拔，自感伤 了身体!
西医病名：
面色(红，黄，白，黑，青)，白，红
眼象(白睛色青，色黄，有血丝，有瘀斑，有黑点，眼下色青)：近视从20岁左右开始， 劳累时会流泪
舌象(肥大，瘦，尖红，滑湿，干，苔腻，黄苔，白苔，中有裂纹，舌下筋脉曲张)：
脉象(左：快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，松，紧，停顿，时快时慢；
右：快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，松，紧，停顿，时快时慢)
2、请选择下列身体部位所具症状——
耳(鸣，聋，痒，痛，左，右)：左右均有：耳鸣，耳痒。
目(流泪，左，右)：左300，右325，近视从20岁左右开始， 劳累时会流泪
口(苦，干，酸，无味，溃疡)：干 苦
鼻(不通，流涕，左孔，右孔)：流涕，非常容易感冒，好象鼻炎症状。
咽(干，痛，痒，吞咽困难)：痒，吞咽不困难，但经常会被呛住
胸(闷，胀，痛： ) 闷，胀，痛：不严重。
乳(胀，痛，增生，肿块，左，右)：
胁(胀，痛，)：胀，痛 不严重
腹(肿，胀，痛，满，硬)：胀，满 偶尔腹泻。
外阴(肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：胀，痛，睾丸坠胀
心(烦，悸，慌，紧，痛，跳快)：悸 跳快
心下(满，堵，胀，烧)：
胃(胀，痛，满，酸，凉，热)：痛，胀，怕酸辣，不感喝酒
头(痛，晕，麻，木，昏，沉重)：晕
项(僵，痛，酸重)：僵，痛，酸重
肩(痛，凝，凉，热，左，右)：左，右 痛，凉
臂(痛，凉，热，麻，左，右)
手(凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：左，右热出汗
背(痛，酸，重，胀，凉，热，左，右)：左，右酸
腰(酸，重，痛，凉，热，胀，左，右，中间)：左，右 酸，，痛，
腿(痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：左，右 ，重，凉，僵，软，
膝(痛，肿，凉，热，软，骨痛，左，右)：左，右 凉，软，
足(痛，凉，热，麻，左，右)：左，右 困
跟(痛，凉，热，麻，胀，左，右)：(痛
足趾(麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)左，右：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多，喜热，喜温，，喜甜)：多，喜热，喜温，，喜甜
食(少，喜米，，喜粥，喜油腻)：少，喜米，，喜粥，喜油腻
睡眠(多，，失眠，多睡，，易醒)：多，，失眠，多睡，，易醒
大便(，湿，粘，失禁，颜色，，一日一次，]：稀 一日一次颜色正常
小便(，少，，次数多，次数少)：少，，次数多
月经(多，少，暗，红，淡，浓稠，清稀，有血块)：
白带(有，无，多，少，白，黄，腥，臭)：
4、请回答身体有如下哪些症状——
(发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕)站立觉累 嗜卧 易恐 恶心，腹泻 气短 怕冷，怕风 早泄，阳痿
5、七情何者为重——
(喜悦，愤怒，忧郁，悲伤，恐惧，惊悸)思虑
把问诊单发到复泰草堂，格式弄好，不要像前面那样。
复泰草堂问诊单
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1、请详细填写下列条目——
性别 男 年龄 30 职业 教师 婚否 已婚四年
身高 174 体重 64.5 肤色 比较白皙 籍贯 河南
主要症状：1、站立觉累 嗜卧 易恐 恶心，腹泻 气短 怕冷，怕风 早泄，阳痿
2、易疲倦，精神委靡，体力不继。身沉懒动，平时也不愿动脑筋，感 觉有气无力，明明可以干好的事因身沉懒动而耽误了。
3、消瘦，胃痛，轻微痔疮。5-7岁期间可能是肺结核、23岁时确诊为 肺结核半年后痊愈，无后遗症。
4、早泄，阳痿的主要症状是：从来坚持的时间都不长，有性心理冲动 但生理反映迟钝，经常是要插入时不能举。龟头不硬而导致插入困 难，几乎只有sj时龟头才硬。
5、我们夫妻两地分居，大约一月想聚一次，期间每两天一次我仍然觉 得很累，难以为继。
发病经过：1、自幼身体一般偏弱， 5-7岁期间可能是肺结核、23岁时确诊为肺结 核半年后痊愈，无后 遗症。
2、有较长的sy史，大约18-26岁之间曾经沉溺此中不能自拔，自感伤 了身体!
西医病名：
面色(红，黄，白，黑，青)，白，红
眼象(白睛色青，色黄，有血丝，有瘀斑，有黑点，眼下色青)：近视从20岁左右开始， 劳累时会流泪
舌象(肥大，瘦，尖红，滑湿，干，苔腻，黄苔，白苔，中有裂纹，舌下筋脉曲张)：
脉象(左：快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，松，紧，停顿，时快时慢；
右：快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，松，紧，停顿，时快时慢)
2、请选择下列身体部位所具症状——
耳(鸣，聋，痒，痛，左，右)：左右均有：耳鸣，耳痒。
目(流泪，左，右)：左300，右325，近视从20岁左右开始， 劳累时会流泪
口(苦，干，酸，无味，溃疡)：干 苦
鼻(不通，流涕，左孔，右孔)：流涕，非常容易感冒，好象鼻炎症状。
咽(干，痛，痒，吞咽困难)：痒，吞咽不困难，但经常会被呛住
胸(闷，胀，痛： ) 闷，胀，痛：不严重。
乳(胀，痛，增生，肿块，左，右)：
胁(胀，痛，)：胀，痛 不严重
腹(肿，胀，痛，满，硬)：胀，满 偶尔腹泻。
外阴(肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：胀，痛，睾丸坠胀
心(烦，悸，慌，紧，痛，跳快)：悸 跳快
心下(满，堵，胀，烧)：
胃(胀，痛，满，酸，凉，热)：痛，胀，怕酸辣，不感喝酒
头(痛，晕，麻，木，昏，沉重)：晕
项(僵，痛，酸重)：僵，痛，酸重
肩(痛，凝，凉，热，左，右)：左，右 痛，凉
臂(痛，凉，热，麻，左，右)
手(凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：左，右热出汗
背(痛，酸，重，胀，凉，热，左，右)：左，右酸
腰(酸，重，痛，凉，热，胀，左，右，中间)：左，右 酸，，痛，
腿(痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：左，右 ，重，凉，僵，软，
膝(痛，肿，凉，热，软，骨痛，左，右)：左，右 凉，软，
足(痛，凉，热，麻，左，右)：左，右 困
跟(痛，凉，热，麻，胀，左，右)：(痛
足趾(麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)左，右：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多，喜热，喜温，，喜甜)：多，喜热，喜温，，喜甜
食(少，喜米，，喜粥，喜油腻)：少，喜米，，喜粥，喜油腻
睡眠(多，，失眠，多睡，，易醒)：多，，失眠，多睡，，易醒
大便(，湿，粘，失禁，颜色，，一日一次，]：稀 一日一次颜色正常
小便(，少，，次数多，次数少)：少，，次数多
月经(多，少，暗，红，淡，浓稠，清稀，有血块)：
白带(有，无，多，少，白，黄，腥，臭)：
4、请回答身体有如下哪些症状——
(发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕)站立觉累 嗜卧 易恐 恶心，腹泻 气短 怕冷，怕风 早泄，阳痿
5、七情何者为重——
(喜悦，愤怒，忧郁，悲伤，恐惧，惊悸)思虑
把问诊单发到复泰草堂，格式弄好，不要像前面那样。