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老年人睡不好怎么办
http://www.100md.com 2004年6月30日 央视国际
     1、魏镜 副教授 中国协和医科大学北京协和医院神经科 副主任医师 神经心理实验室负责人 曾赴美国哈佛医学院进修 从事神经心理临床和研究工作多年,主要领域为情绪障碍和记忆障碍。

    2、胡夏生 北京医院神经内科副主任医师 在老年痴呆睡眠障碍焦虑抑郁的诊治及心理咨询方面有丰富的临床经验 在国内外著名刊物发表论文数篇。

    主持人:观众朋友们,你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是睡眠方面的问题。

    旁白:今年70岁的孙大爷原来是一名火车乘务员,过去常年奔波在外,如今自然该享受享受安逸的生活了。但是退休后孙大爷也添了件烦心事儿,那就是睡眠越来越差了。

    孙大爷:有时候就是夜里醒,三点多种醒。

    旁白:很多时间老人在半夜醒来后便难以再次入睡,通常他都会戴上耳机,收听广播,等待睡意的再次来临。
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    孙大爷:夜里醒了以后特别烦,起也不敢起,动也不敢动。

    旁白:老人通常起床后看看报纸,为了不影响老伴睡觉,只能把光线调到最小。没有充足的睡眠,老人在白天总觉得精力不足,他常常会在看电视或者报纸的时候不知不觉就睡着了。与此同时老人还发现自己还添了个忘事儿的毛病。

    主持人:很多人认为人上了岁数后觉自然而然就少了,这是孙大爷失眠的原因吗?

    魏镜:睡眠减少确实有一个生理性的改变,人随着年纪增长,毕竟脑力活动和体力活动的速度和强度较年轻的时候有所减少,老年人的新陈代谢也比年轻时候减少。老年人除了生理上的改变,再加上心理认知上的障碍,往往会使得睡眠更加不好。另外老年人的一些和情绪以及精神相关的疾病,也会影响睡眠质量。

    胡夏生:老人睡眠问题也会和环境因素有关,比如夏天炎热的时候,睡眠自然会困难些。到陌生的环境会影响睡眠。老人随着年龄增加,身体的躯体疾患也增加了,比如最常见的高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等,也会影响睡眠。
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    魏镜:有的人可能就是一过性的失眠,时间比较短。有的人失眠时间相对较长热缧∮诎肽辏颐侨衔故且恢侄唐诘乃哒习梢酝ü芏嘈问浇械鹘诤椭瘟啤?

    主持人:接着来看孙大爷的故事:

    旁白:为了改善睡眠,老人采取了很多解决办法,积极锻炼、针灸穴位,也吃了一些辅助睡眠药物。

    孙大爷:吃药对大脑有刺激作用,尤其我觉得成瘾了就不好了,因此我就不敢吃了。

    魏镜:其实类似孙大爷的这种心态特别普遍,有很多老年人到我们门诊上来说,有时候第二天发现床边的药没有吃,自己会特别开心。

    胡夏生:有的人甚至把安眠药和吸毒联系在一起,担心成瘾。

    魏镜:尤其很多老人特别担心吃安眠药会变傻,再加上如果有身体疾病的,就更担心药物了。
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    主持人:那么安眠药到底该不该吃呢?

    魏镜:必要的时候当然是应该吃的。老年人很多时候不愿意吃药很大程度是因为心理上的抗拒,总觉得靠药物维持睡眠是依靠了某种外力,是不好的。

    胡夏生:据统计有慢性失眠的患者中,服用安眠药的人大约不到30%,接受系统治疗的还不到5%。

    魏镜:睡眠对于人的健康是非常重要的,长期睡眠不好警觉性就会差,冒险性会增高,给自己带来很多害处。实际上随着医学的进步,以前用的一些成瘾性强的药物,现在已经逐渐被淘汰了,过去对于睡眠障碍甚至没有专门的门诊,而现在对于睡眠的研究和诊治都非常系统,药物现在也是更新换代很迅速,再加上专家专业的指导,应用方面也越来越合理。

    胡夏生:应该在医生的指导下进行选药、减药、停药。

    主持人:来看一段片子:
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    老人:不吃药我就睡不着,特精神。

    旁白:陈阿姨76岁 依赖药物辅助入眠,长期服用安眠药。

    陈阿姨:我每天吃一片舒乐安定,吃了就能睡着,不吃就睡不着。我想来看看中医,老吃西药我怕对我的脑子不好。

    旁白:朱先生76岁 入睡困难,不定期服用安眠药。

    朱先生:我睡不着一般就是起床看看书,看看电视,消磨一会儿时间有时就能睡着。如果这种方法不奏效,我就吃一片安定。

    旁白:刘阿姨79岁,早醒,入睡困难,服用安眠药十年。

    刘阿姨:我睡前吃一点舒乐安定,可是有时候吃了也睡不好。不知道有时候半夜醒来的时候还能不能再吃。

    魏镜:第一个问题,应该说中药也有一些帮助睡眠的手段,但是究竟某一个人应该选择哪一种药,还是因人而异的。中药一般都是起的辅助性的改善睡眠的作用。
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    胡夏生:主要主要是辅助性的调养,但是对于长期严重的失眠,应该是和西药一起进行合理的配合运用。

    主持人:到底安眠药应该在睡前吃还是在实在睡不着的情况下吃?

    魏镜:这两种方法对于不同的人都是有效的,有的人如果需要用药物来恢复自身的睡眠节律,就应该每天定时睡前吃药。

    胡夏生:需要吃药的时候不要抗拒安眠药,另外在不需要吃药可以睡着的情况下也应该尽量避免长期吃安眠药。

    主持人:北京徐先生 52岁 我失眠多年,在吃舒乐安定,但仍然觉得入睡时间比较长,有没有帮助睡得快一点的药?

    魏镜:现在临床上有不少药物,甚至有一些非安定类的药物。我们治疗失眠通常是先用非安定类的。针对这位朋友,我们有一些短时间起效快的药物,可以快速导眠。

    主持人:门诊时间 魏镜每周一、三、四、五上午 胡夏生每周一上午、周三下午;医院联系电话 (010)65296061、65132266-32051, 百拇医药(回春)