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概述
肾上腺皮质网状带病变,分泌过多性激素引起特性发迹者称肾上腺性征异常症,这是女性假两性畸形和男性早熟最常见的原因。病变始于胎儿期、婴幼儿期出现病象者为先天性肾上腺皮质增生,是由于某些梅的缺乏影响皮质醇的生物合成,使ACTH分泌增多对皮质不断刺激所引起的。C21羟化酶缺乏最为常见。如果在出生后起病,在儿童期或以后发病者以肾上腺皮质肿瘤多见,增生较少。由于患者性别、病因和发病时间不同,临床上表现也不同。
临床表现
1.阴茎发育早、往往与成人相似,能勃起及有阴毛。 2.肌肉、骨骼发育增快、出现胡须、腋毛、体型与成人相似。 3.喉结增大、声音低粗、皮肤有痤疮。 4.前列腺可早发育、但睾丸不增大。
诊断依据
1.症状及体征典型。 2.超声及CT扫描示肾上腺有肿瘤。
治疗原则
与女性男性化治疗相同。
用药原则
肾上腺皮质增生者手术效果不满意或未能手术治疗时,可用采皮质醇治疗(见基本用药)。
辅助检查
一般女性假两性畸形及女性男性化检查框限从“A”项中选择有关专案检查。
疗效评价
1.治愈: (1)肿瘤切除术后,性腺症状消失,体征也恢复正常。 (2)尿-17酮类固醇含量正常。 (3)血压正常。 2.好转: (1)病因为肾上腺皮质增生、采用抑制治疗,性腺症状减轻; (2)尿17-酮类固醇含量减少。 3.未愈:症状体征无改善。
专家提示
略
肾上腺皮质网状带病变,分泌过多性激素引起特性发迹者称肾上腺性征异常症,这是女性假两性畸形和男性早熟最常见的原因。病变始于胎儿期、婴幼儿期出现病象者为先天性肾上腺皮质增生,是由于某些梅的缺乏影响皮质醇的生物合成,使ACTH分泌增多对皮质不断刺激所引起的。C21羟化酶缺乏最为常见。如果在出生后起病,在儿童期或以后发病者以肾上腺皮质肿瘤多见,增生较少。由于患者性别、病因和发病时间不同,临床上表现也不同。
临床表现
1.阴茎发育早、往往与成人相似,能勃起及有阴毛。 2.肌肉、骨骼发育增快、出现胡须、腋毛、体型与成人相似。 3.喉结增大、声音低粗、皮肤有痤疮。 4.前列腺可早发育、但睾丸不增大。
诊断依据
1.症状及体征典型。 2.超声及CT扫描示肾上腺有肿瘤。
治疗原则
与女性男性化治疗相同。
用药原则
肾上腺皮质增生者手术效果不满意或未能手术治疗时,可用采皮质醇治疗(见基本用药)。
辅助检查
一般女性假两性畸形及女性男性化检查框限从“A”项中选择有关专案检查。
疗效评价
1.治愈: (1)肿瘤切除术后,性腺症状消失,体征也恢复正常。 (2)尿-17酮类固醇含量正常。 (3)血压正常。 2.好转: (1)病因为肾上腺皮质增生、采用抑制治疗,性腺症状减轻; (2)尿17-酮类固醇含量减少。 3.未愈:症状体征无改善。
专家提示
略