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概述
原发性肝癌简称肝癌，是我国常见的恶性肿瘤。居男性恶性肿瘤第三位，女性恶性肿瘤第四位。从病理组织学上可分为肝细胞性肝癌(占90%)，胆管细胞性肝癌和两者混合型肝癌。临床上根据肿瘤形态分为巨块型、结节型和弥漫型。肝癌早期症状不明显，诊断较困难，出现症状就医时，多属中、晚期。 原发性肝癌病因至今仍未完全清楚，目前认为与病毒性肝炎、肝硬化，黄曲霉素、水土环境因素及某些化学致癌物质有关。我国东南沿海地区是肝癌高发区之一。本病多发生于中、壮年男性，男女性比率可高达3-8:1，并以40-49岁之间发病率最高，这可能是与病毒性肝炎及肝硬变多见于中、壮年男性有关。以往对肝癌治疗多持消极态度，近10多年来有关肝癌诊断及治疗的研究取得很大进展，不少病人经过以手术为主的综合治疗，可获长期存活。
临床表现
1.早期症状不明显，或仅有食欲不振、纳差、乏力，体重下降。 2.中、晚期出现肝区痛，伴牵涉右肩痛，肝区肿块。 3.部分病人可有发热、腹泻、消化道出血，肝癌破裂引起腹腔内出血，表现为急腹症。晚期可出现腹水，明显消瘦、黄疸。 4.肝区叩痛，肝大。
诊断依据
1.纳差、乏力、体重下降； 2.肝区出现持续性疼痛或出现进行性肝肿大； 3.肝脏可触及肿块； 4.AFP阳性； 5.B超、CT示肝占位性病变；
治疗原则
1.肝叶切除术加或不加者术中留置药泵化疗。 2.介入治疗，适用于一期不能切除者。 3.不能切除的中、晚期肝癌，可行：肝动脉插管化疗；肝固有动脉或肝左(右)动脉结扎；介入治疗；肝动脉结扎加脐静脉插管化疗；负196℃液氮冷冻或镭射气化治疗；微波凝固治疗；抗甲胎蛋白单克隆体载化疗药物导向治疗；肿物注射无水酒精等方法进行治疗。 4.肝癌破裂出血者，除非手术治疗不能控制出血，可行肝固有动脉结扎或碘纺纱布填塞术，情况许可可行肝叶切除术。
用药原则
一般选用“A”、“B”中护肝药，化疗多用“B”项中化疗药，介入时加“C”项药物。
辅助检查
大多数病人通过检查框限“A”、“B”均能及时确诊，极少数查“A”和“B”后仍不能诊断的可加做C项检查。
疗效评价
1.治愈：肿瘤切除(肝叶或局部切除)，无并发症，切口愈合，临床症状消失，AFP恢复正常或降低。 2.好转：肿瘤未切除，经各种方法治疗后症状缓解，肿块缩小或生长速度减慢，疼痛减轻，食欲好转，体重增加；AFP明显下降。 3.未愈：肿块未能切除，或虽经抗肿瘤综合治疗及介入治疗，肿块不但不缩小，而且进一步肿大，AFP进一步增高。
专家提示
略
原发性肝癌简称肝癌，是我国常见的恶性肿瘤。居男性恶性肿瘤第三位，女性恶性肿瘤第四位。从病理组织学上可分为肝细胞性肝癌(占90%)，胆管细胞性肝癌和两者混合型肝癌。临床上根据肿瘤形态分为巨块型、结节型和弥漫型。肝癌早期症状不明显，诊断较困难，出现症状就医时，多属中、晚期。 原发性肝癌病因至今仍未完全清楚，目前认为与病毒性肝炎、肝硬化，黄曲霉素、水土环境因素及某些化学致癌物质有关。我国东南沿海地区是肝癌高发区之一。本病多发生于中、壮年男性，男女性比率可高达3-8:1，并以40-49岁之间发病率最高，这可能是与病毒性肝炎及肝硬变多见于中、壮年男性有关。以往对肝癌治疗多持消极态度，近10多年来有关肝癌诊断及治疗的研究取得很大进展，不少病人经过以手术为主的综合治疗，可获长期存活。
临床表现
1.早期症状不明显，或仅有食欲不振、纳差、乏力，体重下降。 2.中、晚期出现肝区痛，伴牵涉右肩痛，肝区肿块。 3.部分病人可有发热、腹泻、消化道出血，肝癌破裂引起腹腔内出血，表现为急腹症。晚期可出现腹水，明显消瘦、黄疸。 4.肝区叩痛，肝大。
诊断依据
1.纳差、乏力、体重下降； 2.肝区出现持续性疼痛或出现进行性肝肿大； 3.肝脏可触及肿块； 4.AFP阳性； 5.B超、CT示肝占位性病变；
治疗原则
1.肝叶切除术加或不加者术中留置药泵化疗。 2.介入治疗，适用于一期不能切除者。 3.不能切除的中、晚期肝癌，可行：肝动脉插管化疗；肝固有动脉或肝左(右)动脉结扎；介入治疗；肝动脉结扎加脐静脉插管化疗；负196℃液氮冷冻或镭射气化治疗；微波凝固治疗；抗甲胎蛋白单克隆体载化疗药物导向治疗；肿物注射无水酒精等方法进行治疗。 4.肝癌破裂出血者，除非手术治疗不能控制出血，可行肝固有动脉结扎或碘纺纱布填塞术，情况许可可行肝叶切除术。
用药原则
一般选用“A”、“B”中护肝药，化疗多用“B”项中化疗药，介入时加“C”项药物。
辅助检查
大多数病人通过检查框限“A”、“B”均能及时确诊，极少数查“A”和“B”后仍不能诊断的可加做C项检查。
疗效评价
1.治愈：肿瘤切除(肝叶或局部切除)，无并发症，切口愈合，临床症状消失，AFP恢复正常或降低。 2.好转：肿瘤未切除，经各种方法治疗后症状缓解，肿块缩小或生长速度减慢，疼痛减轻，食欲好转，体重增加；AFP明显下降。 3.未愈：肿块未能切除，或虽经抗肿瘤综合治疗及介入治疗，肿块不但不缩小，而且进一步肿大，AFP进一步增高。
专家提示
略