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     概述

    慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。

    临床表现

    1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。 3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

    诊断依据

    1.上述症状，体征等临床表现。 2.X线检查：多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。

    治疗原则

    1.避免过劳、矫正不良体位。 2.适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。 3.理疗、按摩等舒筋活血疗法。 4.药物治疗：主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药。 5.封闭疗法：有固定压痛点者，可用0.5-1%普鲁卡因5-10mk加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1mk作痛点封闭，效果良好。 6.手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。1978年贵阳医学院曾昭荣等采用痛性筋结或肌纤维束切除术，效果较好。

    用药原则

    一般病人可使用消炎镇痛药，理疗、痛点封闭等有效疗法。

    辅助检查

    1.一般患者检查专案可选择检查框限“A”项； 2.年老或骨质疏松患者检查专案可选择检查框限“B”项。目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

    疗效评价

    1.治愈：症状、体征完全消失或基本消失。 2.好转：症状、体征部分消失。 3.未愈：症状、体征无改善者。

    专家提示

    略